Многім людзям знакам такі сімптом, як «баліць ніз спіны». Звычайна дыскамфорт звязваюць з рознымі захворваннямі пазваночніка, але на практыцы часта высвятляецца, што прычына ў іншым. Нярэдка боль у ніжняй частцы спіны ўзнікае ў жанчын да канца цяжарнасці, так як пазваночны слуп адчувае вялікую нагрузку, чым звычайна.
Прычынай таксама могуць быць розныя захворванні ва ўнутраных органах, дегенеративно-дыстрафічныя змены ў bone-cartilaginous апараце ніжняй часткі спіны і г. д. Малаактыўны лад жыцця, інтэнсіўныя ўмовы працы, прафесійны спорт, атлусценне – усё гэта можа справакаваць боль у ніжняй частцы пазваночніка.
Болю ўнізе спіны лекары называюць тэрмінам «люмбалгія». Гэта распаўсюджаная з'ява, якое характарызуецца раптоўным з'яўленнем і знікненнем болевага сіндрому. Некаторыя пацыенты праходзяць непрацяглы курс лячэння і больш не адчуваюць дыскамфорту, іншым даводзіцца лячыцца месяцы і нават гады. Каб усталяваць дакладную прычыну боляў у ніжняй частцы спіны, трэба спачатку прайсці абследаванне ў тэрапеўта, а далей па яго кірунку – у вузкіх спецыялістаў.
Прычыны
Часцей за ўсё боль ўнізе спіны з'яўляецца сімптомам розных захворванняў апорна-рухальнага апарата. Часта непрыемныя адчуванні турбуюць людзей, якія шмат часу праводзяць за кампутарам, у аўто, займаюцца цяжкім фізічным працай, нагружаюць сябе ў спартзале. У групу рызыкі ўваходзяць цяжарныя або жанчыны, якія нядаўна нараджалі.
Захворванні, якія суправаджаюцца болямі ў ніжняй частцы спіны
Боль у спіне ўнізе можа паказваць на такія хваробы, як астэахандроз або спондилоартроз. Гэта т. зв. першасныя прычыны боляў, звязаныя з функцыянальнымі і марфалагічнымі зменамі пазваночніка.
Сярод другасных прычын болі ў паясніцы вылучаюць:
- опухолевые працэсы ў пазванках, спінным мозгу;
- траўмы пазванкоў;
- інфекцыйны працэс у межпозвонковых дысках і пазванках;
- абменныя парушэнні ў касцях (астэапароз, остеомаляция);
- запаленчыя захворванні неинфекционной этыялогіі (рэўматоідны артрыт, спандыліт);
- вострыя парушэнні гемадынамікі (напрыклад, пры інсультах);
- захворванні, звязаныя з парушэннем росту;
- страўнікава-кішачныя хваробы (атыповай працягу вострага апендыцыту, кішачная непраходнасць);
- хваробы нырак (пры мачакаменнай хваробы боль ззаду аднабаковая, часцей з правага боку);
- захворванні органаў малога таза.
Такім чынам, прычына хваравітасці не заўсёды крыецца ў паразах апорна-рухальнага апарата. Калі боль выклікана парушэннем функцыі ўнутраных органаў, то яна мае irradiating характар. Акрамя таго, у мужчын баліць спіна унізе пазваночніка пры хранічным прастатыце, раку прадсталёвай залозы, хоць гэты сімптом не заўсёды абавязковы.
Болю могуць з'яўляцца пасля працяглай хады, што наводзіць на думку аб стэноз хрыбетнага канала. Хвароба праяўляе сябе ў выглядзе сіндрому перамежнай кульгавасці. Чалавек, акрамя гэтага, скардзіцца на курчы і болі ў цягліцах пры хадзе. У асоб пажылога ўзросту развіваецца такое стан, як рэўматычная полимиалгия. Спачатку ўзнікаюць умераныя болю, затым пачуццё скаванасці ў руках або нагах.
Найбольш частая прычына боляў ніжэй паясніцы, у правым баку, з левага боку або па цэнтру, з'яўляецца астэахандроз. Інструментальныя метады даследавання дазваляюць пры гэтым выявіць розныя дегенеративно-дыстрафічныя змены ў хрыбетным слупе. Пры іх прамежак паміж дыскамі хрыбетніка паступова памяншаецца, у выніку чаго развіваецца дысбаланс ў структуры ўсяго пазваночніка.
Гэта прыводзіць да болям знізу спіны, якія лакалізуюцца злева або справа або ідуць па ходзе хрыбта.
Яшчэ адзін крыніца боляў у паясніцы – наяўнасць межпозвонковых кіл. Пры іх парушэнні, здушванні нервовых карэньчыкаў ўзнікае даволі моцная, рэзкая боль, справіцца з якой на пачатковых стадыях дапамагаюць стэроідныя і несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты.
Прыкметай неспрыяльнага зыходу з'яўляецца люмбалгія, якая праяўляецца спектрам разнастайных сімптомаў. Болю па ходзе нервовага карэньчыка могуць аддаваць у ягадзіцы і ступні. Дыскамфорт з'яўляецца пры нахілах (нават пры нахіле галавы ўніз), смеху, кашлі і г. д. Болевы сіндром ўзмацняецца пры ўзняцці лежачы на спіне прамой ногі.
Як праяўляюцца болі ў паясніцы
Сімптаматыка боляў у спіне носіць рознабаковы характар і залежыць ад наяўнай паталогіі. Пры расцяжэнні боль выяўляецца ў выглядзе спазмаў, руху пры гэтым абмежаваныя. Болевы сіндром иррадиирует ў ягадзіцы, заднюю частку сцёгнаў. Пацыенту цяжка нахіляцца, здзяйсняць павароты корпуса. Пры пашкоджанні карэньчыкаў болю аддаюць у ніжнюю частку цела, можа быць парушэнне адчувальнасці, здранцвенне.
Пры астэахандрозе сімптомы ўзмацняюцца паступова. Спачатку боль турбуе з аднаго боку, характар яе не выяўлены. Па меры развіцця паталагічнага працэсу болю становяцца ўсё мацней, складаней купируются абязбольвальнымі, закранаюць вялікую плошчу. Пасля доўгага знаходжання ў адной позе боль мае ныючыя характар.
Пры паразе нырак боль з'яўляецца не ўнізе спіны, а прыкладна на ўзроўні 12-й пары рэбраў. Аднак пры нырачнай колікі болевы сіндром иррадиирует ўніз, па ходзе мачаточніка, аддае ў пахвінную вобласць. Боль пры гэтым нясцерпная, вельмі моцная, анальгетыкі не дапамагаюць. Характэрны прыкмета – аднабаковая лакалізацыя.
Дыягностыка
Чаму баліць ніз спіны, можа ўсталяваць толькі лекар. Ні ў якім выпадку не варта займацца самастойнай дыягностыкай і самалячэннем. Дыягназ ставіцца на падставе скаргаў хворага, клінічных праяў, анамнестычных дадзеных, вынікаў інструментальных метадаў даследавання. Пацыенту прызначаюць рэнтгенаграфію, миелографию, МРТ, КТ і іншыя віды абследаванняў.
Кампутарная тамаграфія з'яўляецца эфектыўным і высокоинформативным спосабам выяўлення розных структурных змяненняў у пазваночніку, выкліканых травматизацией, інфекцыйным працэсам, опухолевымі ўтварэннямі, астэапарозам і іншымі захворваннямі. У аснове миелографии ляжыць прымяненне contrasting рэчывы. Метад ўжываюць пры падазрэнні на стэноз хрыбетнага канала, кілы, пухлінах і іншых паталагічных працэсах у пазваночніку.
Лячэнне
Што рабіць, калі баліць спіна, можа сказаць толькі кваліфікаваны спецыяліст. Тактыка лячэння залежыць ад першапрычыны болю. Не варта самастойна прымаць анальгетыкі, так як яны даюць толькі часовы эфект (а пры некаторых захворваннях зусім не дапамагаюць), «змазваюць» клінічную карціну і пагаршаюць паталагічны працэс тым, што чалавек, пастаянна прыбіраючы боль, адкладае візіт да лекара.
Основный прынцып тэрапіі – лячэнне не болю як такой, а яе прычыны. Так, пры астэахандрозе патрабуецца цэлы комплекс мер. Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты пры гэтым захворванні ўжываюць у якасці сімптаматычнай тэрапіі ў перыяд разгару. Да такіх прэпаратаў ставяцца Диклофенак, Німесулід і інш., аднак яны маюць шэраг супрацьпаказанняў (напрыклад, язвавая хвароба страўніка).
Таксама можна наносіць несцероідные супрацьзапаленчыя мазі. У некаторых выпадках патрабуюцца стэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі. Асноўныя мерапрыемствы праводзяцца ў перыяд па-за абвастрэння і заключаюцца у занятках лячэбнай гімнастыкай, праходжанні курса лячэбнага масажу, арганізацыі правільнага рэжыму дня і харчавання.
Дадаткова прызначаюцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры, іглаўколванне, мануальная тэрапія і г. д. па-За абвастрэння лекары рэкамендуюць займацца лячэбнай гімнастыкай. Гэта найлепшы спосаб умацаваць спіну, зняць напружанне і цягліцавы спазм. Лячэбна-фізкультурны комплекс практыкаванняў (ЛФК) абавязкова ўваходзіць у праграму прафілактыкі боляў у спіне.
Заняткі лепш праводзіць пад кантролем інструктара, але некаторыя простыя практыкаванні цалкам можна выконваць дома:
- Легчы на спіну, рукі выцягнуць ўздоўж цела, ногі злегку сагнуць у каленных суставах. Ногі адхіліць ў правы бок, у корпус і галаву павярнуць трохі налева (галоўнае – не перашчыраваць). Праз пяць секунд, вярнуцца ў зыходнае становішча, паўтарыць тое ж самае з процілеглага бокам. Усяго дзесяць паўтораў.
- Стаць на каленкі, рукамі абаперціся на крэсла. Выгнуть спіну ўверх, затым максімальна прагнуцца. Зрабіць дзесяць паўтораў.
- Легчы на спіну, ногі выпрастаць. Падняць правую нагу на 20 см ад падлогі, ўтрымліваць да з'яўлення стомленасці. Тое ж самае прарабіць з левай нагой. Зрабіць па пяць паўтораў для кожнай ногі.
Добры эфект даюць масаж і мануальная тэрапія. Гэтыя працэдуры праводзяцца толькі кваліфікаваным спецыялістам. Няправільнае выкананне, парушэнне тэхнік правядзення можа нанесці істотны шкоду. Падчас сеансу мануальнай тэрапіі рукі спецыяліста праходзяць праз усю вобласці спіны, закранаючы розныя ўзроўні (фасцыі, касцяную структуру і г. д.).
Асобная ўвага надаецца neural ўзроўню. Спецыяліст аказвае прамое ўздзеянне на нейроны пасродкам palpatory маніпуляцый. Мануальны тэрапеўт ўмее тармазіць або паскараць нейронавыя ланцужкі. У апошні час нарастае папулярнасць іголкатэрапіі. Курс складаецца з некалькіх працэдур і накіраваны на памяншэнне болевага сіндрому і миорелаксацию.
Пры наяўнасці залішняй вагі варта наладзіць рэжым харчавання. Перавагу варта аддаваць расліннай, нізкакаларыйнай ежы. Вавёркі складае траціну дзённага рацыёну. Можна ёсць нятлусты рыбу, птушку, мяса, яйкі. Таксама бялок змяшчаецца ў бабовых, грэчцы, грыбах, арэхах (з імі важна не перашчыраваць). Тлушчы варта спажываць ненасычаныя (бараніна, белая рыба, арэхі, раслінныя алею).
Пры захворваннях касцёва-сустаўнай сістэмы важную ролю адыгрываюць вітаміны А і Д. Вітамін А змяшчаецца ў зеляніны, цыбулі, гародніне памяранцавага і жоўтага колеру, рыбіным тлушчы, печані, жаўтка. Вітамін D сінтэзуецца пад уплывам сонечных лепшай. Таксама яго можна атрымаць у невялікіх колькасцях з малака, масла, жаўткоў, печані траскі, ікры. Для здароўя костак варта спажываць у дастатковай колькасці фосфар (вотруб'е, салата, капуста, сыры, рыба) і кальцый (печань, сыры, яйкі, арэхі, капуста).
Пры наяўнасці болі ў спіне лепш спачатку звярнуцца да тэрапеўта, які на падставе сабраных дадзеных вызначыцца з далейшай тактыкай. Пры наяўнасці захворванняў унутраных органаў пацыент праходзіць шэраг дадатковых даследаванняў і накіроўваецца да вузкіх спецыялістаў. Галоўнае правіла, якое павінны засвоіць усе пацыенты – не займацца самалячэннем і пры любых балючых праявах своечасова звяртацца да спецыяліста.