Спіной называюць частку цела, якая знаходзіцца паміж паясніцай і ніжнім аддзелам шыі. Болі ў спіне суправаджаюць шматлікія захворванні. Прычым настолькі часта, што па колькасці зваротаў у лячэбныя ўстановы займаюць другое месца пасля ВРЗ.
Распаўсюджаныя прычыны боляў
Што рабіць, калі баліць спіна? Вядома, звяртацца да лекара. Лячэннем спіны займаюцца неўрапатолагі, артапеды, агульнай практыкі, мануальныя лекары. Яны высвятляць сапраўдную прычыну захворвання, прызначаць курс лячэння. Прычынай боляў могуць быць:
- астэахандроз;
- спондилоартроз;
- анкілозіруюшчый спондилоартрит (хвароба Бехцерава);
- люмбага;
- межреберная неўралгія;
- цяжарнасць;
- прыроджаныя і набытыя скрыўлення пазваночніка – скаліёз, кифоз, лордоз;
- прафесійныя фактары;
- працяглыя фізічныя нагрузкі напружанне з цягліц спіны;
- пухліны, метастазы ў хрыбетнік;
- боль аддае ў спіну пры некаторых захворваннях унутраных органаў.
Асноўныя захворванні, якія выклікаюць болі спіны, можна аб'яднаць у некалькі груп: дегенеративно-дыстрафічныя, запаленчыя, миофасциальные, рэдкія хваробы. Асобна разглядаецца цяжарнасць як фізіялагічны стан арганізма.
Дэгенератыўныя захворванні хрыбетніка
Астэахандроз і спондилоартроз – частыя захворванні, якія суправаджаюцца болямі ў спіне. Прычына крыецца ў паталагічных зменах розных структур пазваночніка. Адрозненні і падабенства паміж двума захворваннямі наступныя:
| Найменне захворвання | Болю выклікаюць | Прычыны |
| Астэахандроз | Паражэнне храстка, межпозвоночных дыскаў, пачынаючы са халадцападобнае ядра. Пакутуюць цела сумежных пазванкоў з адукацыяй остеофитов, кіл. | Траўмы, падзення, фізічныя і статычныя нагрузкі, узрост. |
| Спондилоартроз або faceted артропатия | Парушэнне функцыі дробных (фасеточных) пазванкоў з адукацыяй касцяных разрастаний. Перараджэнне фібрознага кольцы межпозвонковых дыскаў, паталогія звязкаў. | Астэахандроз, траўмы, фізічныя нагрузкі, парушэнні паставы і функцыі ступні. |
Радыкуліт, люмбага, межреберная неўралгія, корешковый сіндром – гэта сінонімы аднаго захворвання. Яно з'яўляецца следствам астэахандрозу, ўскладненага кілай. Кілы раздражняюць, здушваюць нервовыя карэньчыкі, выклікаючы напружанне і спазм межреберные цягліц. Як следства, з'яўляюцца моцныя болі ўнізе спіны, якія могуць аддаваць у ногі. Не вылеченное захворванне прыводзіць да paresis. Хворы адчувае «поўзанне мурашак, здранцвенне, зніжэнне адчувальнасці канечнасці. Нагу цяжка прыпадняць і выпрастаць. Жудасныя болю з'яўляюцца пры сядзенні, спробу прыпадняцца або выпрастаць хворую нагу.
Калі спіна забалела з прычыны астэахандрозу або spondylarthrosis, трэба сур'ёзна ўпарта займацца лячэннем. На пачатковай стадыі, асабліва ў маладых людзей, захворванне зварачальна. У адваротным выпадку прымае хранічнае працягу з перыядамі абвастрэнняў і рэмісій. З часам перыядычнасць абвастрэнняў будзе павялічвацца, а болю спіны толькі ўзрастаць.
Запаленчыя захворванні
Анкілозіруюшчый спондилез
Ён жа хвароба Бехцерава, – цяжкае хранічнае паражэнне суставаў пазваночніка. Мае генетычную схільнасць. Часцей дзівіць маладых працаздольных мужчын у росквіце сіл. Рана ці позна хвароба прыводзіць да інваліднасці. Спондилез пачынаецца з змяненняў у дысках. Па меры развіцця хваробы пераходзіць на пазванкі, якія трывала звязваюцца адзін з адным злучальнай тканінай у нерухомую структуру (бамбукавую палку). Пазваночнік цалкам пераходзіць ў нерухомае стан.
Калі па раніцах з'яўляецца скаванасць, тупыя болі спіны, губляецца гнуткасць хрыбетніка, неадкладна звяртайцеся да ўрача. Развіццё хваробы яшчэ можна прыпыніць і падоўжыць час фізічнай актыўнасці.
Хвароба Кюммеля-Дакладней
Як хвароба Бехцерава, адносіцца да групы неспецыфічных spondylosis. Узнікае толькі пасля траўмы. Трагізм захворвання заключаецца ў тым, што траўматычныя болю хутка праходзяць. Хвароба «змаўкае» на няпэўны час. Пацярпелы чалавек лічыць сябе абсалютна здаровым. Хвароба нечакана выяўляецца некротическими зменамі пазванкоў, пераломамі, частымі рэцыдывамі, жудаснай болем.
Спондилиты
Спецыфічныя і неспецыфічныя запалення пазваночніка, выкліканыя рознымі прычынамі. Спецыфічныя спондилиты выклікаюцца:
- сухоты пазванкоў (хвароба Потта);
- пранцамі;
- ганарэяй;
- бруцэлёзам;
- кішачнай, брюшнотифозной палачкай.
Хваробы суправаджаюцца разбурэннем тэл пазванкоў з вельмі моцнымі устойлівымі болямі спіны, дэфармацыяй пазваночніка.
Миофасциальные болю
Назва падказвае, што захворванне дзівіць мышцы і фасцыі спіны. Пры празмерным напрузе цягліц, траўмах, парушэннях паставы, пры астэахандрозе ў fascia і цягліцах фармуюцца trigger кропкі. Гэта шчыльныя балючыя адукацыі ў выглядзе камячкоў або цяжкіх танкаў. Пры націсканні на кропкі і масажы ўзнікаюць моцныя болі.
Trigger зоны бываюць актыўнымі і пасіўнымі. Актыўныя зоны – гэта месца падвышанай адчувальнасці і узбудлівасці цягліц, фасцый. Рэзка рэагуюць на найменшы рух цягліцамі. У пасіўных зонах боль з'яўляецца толькі пасля націскання.
Унутраныя хваробы
Пнеўманіі, плевриты выклікаюць ныючыя болі спіны. Пры захворваннях сэрца болю могуць аддаваць пад лапатку. Захворванні нырак суправаджаюцца працяглымі болямі ўнізе спіны, паясніцы. Але для саматычных захворванняў, акрамя боляў, на першае месца выступаюць іншыя сімптомы. Да прыкладу, пры пнеўманіі, плеўрыце з'яўляецца кашаль, тэмпература, дыхавіца і г. д.
Фізіялагічныя болю
Цяжарнасць – фізіялагічны стан жанчыны, багатае частымі болямі спіны. У перыяд выношвання дзіцяці арганізм жанчыны падае радыкальнай гарманальнай перабудове. Павялічваецца нагрузка на ўсе органы, сістэмы, не выключаючы хрыбетнік. Змяняецца псіхаэмацыйнае стан цяжарнай жанчыны.
Болі ў паясніцы пачатку цяжарнасці ўзнікаюць пры пагрозе выкідка. Яны цягнуць, ныючыя, часам схваткообразные. Болі ў познія тэрміны звязаны з падвышанай нагрузкай на мышцы спіны і хрыбетнік. У жанчыны змяняецца пастава, павялічваецца паяснічны лордоз – яшчэ адна прычына балючых адчуванняў цяжарнай.
Пры пагрозе выкідка патрэбна неадкладная дапамога. Каб знізіць нагрузку на пазваночнік, рэкамендуецца нашэнне дародавага бандажа. У гэты адказны перыяд важна ўсё, нават вышыня абцаса, яна павінна быць невялікі.
Іншыя прычыны
Наватворы
Дабраякасныя і злаякасныя, метастазы ў пазваночнік пры адэноме прастаты, миеломная хвароба з'яўляюцца прычынай нясцерпнага жудасных боляў пазваночніка і спіны.
Астэаміэліт хрыбетніка
Рэдкае захворванне, выкліканае інфікаваннем і запаленне пазванкоў мікробамі: стафілакокам, сінегнойную палачкай, стрэптакокам. Дзівіць розныя аддзелы пазваночніка. Часцей развіваецца ў мужчын пасля 40-50 гадоў. Захворванне працякае з вострымі болямі пацярпелага аддзела, высокай тэмпературай, інтаксікацыяй.
Хвароба Педжета
Ці остеодистрофия, узнікае пры парушэнні сінтэзу і аднаўленні касцяной тканіны. З'яўляецца на фоне аутоіммунных захворванняў, пры анкилозирующем спондилезе, пасля пераломаў. Характарызуецца далікатнасцю і падвышанай ломкасць костак хрыбетніка.
Дыягностыка
Калі баліць спіна, трэба абавязкова ўсебакова абследавацца. Спачатку лекар ўважліва аглядае хворага. Далейшая дыягностыка заснавана на клінічных і інструментальных паказчыках.
Пры аглядзе высвятляецца характар болі, лакалізацыя, час з'яўлення – ўначы, пры змене становішча цела, пры фізічных нагрузках, у спакоі і г. д. Улічваецца наяўнасць спадарожных захворванняў, якія могуць справакаваць болі ў спіне, – пнеўманіі, плевриты, наватворы, псіхічныя захворванні, траўмы спіны. Затым праводзяцца іншыя даследаванні:
- біяхімічны і агульны аналіз крыві;
- рэнтгенаграфія ў двух і больш праекцыях;
- КТ пазваночніка – кампутарная тамаграфія;
- МРТ пазваночніка – магнітна-рэзанансная тамаграфія;
- сцинтиграфии костак – атрыманне 2-мернага малюнка пасля ўвядзення радыеактыўных ізатопаў і іншыя віды абследавання.
Лекар лепш балюча ведае, якія віды дыягностыкі зрабіць. Часам, каб высветліць прычыну захворвання, дастаткова рэнтгенаграфіі. Часам звяртаюцца да дадатковых, больш інфарматыўным відах абследавання.
Тактыка лячэння
У залежнасці ад выгляду захворвання і цяжару, выбіраецца неабходны спосаб лячэння – кансерватыўны або хірургічны. Хворыя з вострай болем і цяжкім цячэннем хваробы лечацца ў стацыянары, астатнія амбулаторна. Аперацыі на пазваночніку праводзяцца вельмі рэдка. Перавага аддаецца кансерватыўнаму лячэнню, якое ўздзейнічае на асноўнае захворванне. Пры болях паказаны:
- несцероідные прэпараты;
- сінтэтычныя гармоны наднырачнікаў;
- міярэлаксанты;
- chondroprotectors;
- synovial пратэзы.
Вострыя болі здымаюць novocain блокадами, ўколамі гідрокорцізоном, анальгетыкамі. Па-за абвастрэння паказаны мазі, масаж, лячэбная фізкультура, фізіяпрацэдуры, мануальная і рефлексотерапія. Добрыя вынікі дае знаходжанне ў санаторыі. Каб часова разгрузіць хворы пазваночнік, носяць спецыяльныя фіксуюць гарсэты.
Боль не толькі крыніца непрыемных адчуванняў. У пачатковым перыядзе хваробы дзейнічае як ахоўная рэакцыя, падказвае, што ў арганізме адбываецца нядобрае, і трэба прымаць меры.