У групе захворванняў апорна-рухальнага апарата дэгенерацыйна-дыстрафічных паходжання, гонартрозу каленнага сустава займае вядучае месца.
гонартрозу або артроз каленнага сустава - гэта захворванне, якое суправаджаецца павольным разбурэннем храстковай тканіны сустава з уцягваннем у паталагічны працэс за ўсё сустава, уключаючы звязкі, сіновіальной абалонку, субхондральной костка і іншыя элементы сустава.
Пад уздзеяннем розных фактараў, такіх як інфекцыйныя захворванні (прастуда, грып, тыф, сухоты, пранцы, ангіна і шэрагу іншых), траўмы, функцыянальная перагружанасць сустава (напрыклад, у спартсменаў, работнікаў, якія займаюцца цяжкай фізічнай працай, артыстаў балета)адбываецца парушэнне трофікі (харчавання) храстковай тканіны каленнага сустава, у выніку храсток вытанчаецца і руйнуецца, часам да поўнага знікнення.
Хто знаходзіцца ў групе рызыкі? Перш за ўсё, артроз каленнага сустава рызыкуюць «зарабіць» жанчыны старэйшыя за сорак гадоў, у іх ён сустракаецца ў 2 разы часцей, чым у моцнай паловы чалавецтва. Прычым рызыка павялічваецца ў тых жанчын, якія схільныя да паўнаты, або пакутуюць атлусценнем.
Але па вялікім рахунку, гонартрозу - гэта хвароба пажылых. І гэтаму ёсць простае тлумачэнне. Як вядома храстковая тканіна прыкладна на 70-80% складаецца з вады, дзякуючы гэтаму яна добра амартызуе. Акрамя таго, у маладым узросце актыўна працуюць клеткі «аднаўляльнікі» хандрацытаў. З узростам колькасць вільгаці пачынае змяншацца, а, такім чынам, пагаршаецца і магчымасць амартызацыі сустава, храсток становіцца сухім, далікатным і рэпаецца, а наяўныя хандрацытаў не паспяваюць аднаўляць пашкоджанні. Шмат у чым, гэтым і тлумачыцца ўзнікненне гонартрозу коленном суставе.
Прычыны захворвання
Схіляльнымі фактарамі служыць лішні вага, гіпадынамія, застарэлая траўма сустава або сістэматычная микротравматизация сустава, злоўжыванне алкаголем, хранічны стрэс, перанесеныя раней ці наяўныя захворванні каленнага сустава, такія як:
- артрыт каленнага сустава,
- расцяжэнне, частковы або поўны разрыў звязак,
- внутрісуставные пералом сцегнавой або большеберцовой косткі,
- парушэнні метабалізму, напрыклад, падагра, і шэраг іншых паталагічных станаў.
Досыць часта, нейкай адной канкрэтнай прычыны якая выклікала гонартрозу каленнага сустава ўсталяваць не ўдаецца, у гэтым выпадку, кажуць пра камбінаванай прычыне, то ёсць гонартрозу з'явіўся вынікам адразу некалькіх захворванняў.
Гэтак жа захворванне, па прычынах ўзнікнення, прынята падзяляць на дзве формы: першасную і другасную.
Прычынай першаснага артрозу з'яўляецца ўзрост і наяўнасць спадарожных фактараў, такіх як:
- Прафесійная схільнасць,
- Лішні вага,
- Атлусценне,
- Варыкознае пашырэнне вен ніжніх канечнасцяў.
Прычынай другаснага гонартрозу можа служыць атрыманая раней траўма калена (пералом, разрыў звязкавага апарата), названая - посттраўматычны артроз каленнага сустава. Гэтак жа чыннікам могуць быць, перанесенае раней інфекцыйнае захворванне ці запаленне каленнага сустава.
Сімптомы
Прыкметы артрозу каленнага сустава ня з'яўляюцца ў адзін момант, развіццё хваробы адбываецца паступова і займае нярэдка некалькі месяцаў, а то і гадоў. На першы план выступаюць болю носяць пастаянны характар і ўзмацняюцца пры рухальнай актыўнасці - хадзе, бегу, спуску або ўздыме па лесвіцы і гэтак далей. Яшчэ адным, характэрным для дадзенага захворвання сімптомам, служыць наяўнасць крепитации ў суставе, гэта можа быць трэск або храбусценне ў калене.
Таксама вельмі частымі праявамі гонартрозу служаць:
- павышэнне мясцовай тэмпературы (сустаў гарачы навобмацак) ці агульнай,
- наяўнасць прыпухласці сустава,
- павелічэнню яго аб'ёму,
- абцяжаранасць рухаў,
- дэфармацыя сустава з наступным скрыўленнем канечнасці.
Па меры прагрэсавання хваробы, калі храстковая тканіна цалкам разбурана, арганізму нічога не застаецца, як пачынаць абараняцца. Гэта выяўляецца разрастаннем касцяной тканіны на касьцях, якія фарміруюць сустаў у выглядзе «шыпоў» (остеофитов), узнікае дэфармавальны артроз каленнага сустава. У сустаўных паражнінах з'яўляецца эксудат.
У залежнасці ад памеру остеофитов і ступені дэфармацыі, вылучаюць некалькі ступеняў гонартрозу:
- гонартрозу 1 ступені.Хворыя адчуваюць скаванасць і слабую хваравітасць у суставе па раніцах або пры працяглым сядзячым або стаялым становішчы. Дэфармацыі сустава на гэтай стадыі няма, рухомасць захоўваецца ў поўным аб'ёме. На рэнтгенам выяўляецца остеофит невялікага памеру.
- гонартрозу 2 ступені.Хваравітыя адчуванні праяўляюцца, не толькі па раніцах, але і пасля працяглай нагрузкі, сустаў дэфармаваны, сустаўныя паверхні павялічаны, з прычыны гэтага аб'ём сустава таксама павялічаны, згінанне абцяжарана, адчуваецца храбусценне пры выкананні рухаў. На рэнтгенам адзначаецца вялікі остеофит, сустаўная шчыліну не зменена.
- гонартрозу 3 ступені.Праявы тыя ж, што і пры другой ступені, толькі сімптомы становяцца больш яркімі. Боль носіць пастаянны характар, не сьціхае нават у стане спакою і сну. Функцыя сустава практычна цалкам страчаная, хворыя не могуць ні сагнуць нагу, ні яе разагнуць. З прычыны гэтага ўзнікае кульгавасць, перамяшчэнне становіцца магчымым толькі пры наяўнасці мыліц, ці старонняй дапамогі. Назіраецца выяўленая дэфармацыя каленнага сустава. На рэнтгенам вызначаецца нязначнае звужэнне сустаўнай шчыліны.
- Існуе таксама чацвёртая стадыя, пры якой назіраецца поўнае абезрухоўліванні ў здзіўленым суставе з далейшай дэфармацыяй. На рэнтгенам вызначаюцца з'явы склерозу субхондральной косткі і значнае звужэнне сустаўнай шчыліны.
Лячэнне артрозу каленнага сустава
Што б дамагчыся добрых вынікаў ад лячэння варта звярнуцца па дапамогу да кваліфікаванага ўрача-рэўматолага, а калі яго няма, то да тэрапеўта, бо менавіта яны ведаюць, як вылечыць артроз каленнага сустава. Ні ў якім разе не варта спрабаваць лячыць яго самастойна, гэта можа толькі пагоршыць і без таго не лепшую сітуацыю. Перад пачаткам лячэння вельмі важна паставіць дакладны дыягназ, так, як правільная дыягностыка заклад паспяховага лячэння.
Лячэнне гонартрозу - гэта працэс дастаткова доўгі і залежыць ад цэлага шэрагу фактараў (віду артрозу, прычыны якая выклікала артроз, ступені захворвання). Лячэнне комплекснае і ўключае ў сябе медыкаментозную і немедикаментозную тэрапію, а ў шэрагу выпадкаў паказана хірургічнае лячэнне.
Медыкаментознае лячэнне артрозу каленнага сустава накіравана, перш за ўсё, на купіраванне асноўных праяў захворвання, такіх як:
- Боль;
- Запаленне сустава і околосуставных тканін.
Акрамя зняцця сімптомаў хваробы лекавыя сродкі ўжываюць для:
- аднаўлення тканін сустава,
- паляпшэння яго трофікі і кровазвароту,
- узмацнення ахоўных сіл арганізма,
- ліквідацыі алергічных рэакцый.
Для купіравання болевых сімптомаў выкарыстоўваюць розныя ненаркотические анальгезіруючых сродкі, у рэдкіх выпадках, на кароткі час, прызначаюцца наркатычныя абязбольвальныя рэчывы. Часцей за ўсё ўжываюць лекавыя сродкі з групы нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў. Яны валодаюць камбінаваным супрацьзапаленчым, абязбольвальным і гарачкапаніжальным дзеяннем.
Для аднаўлення храстковай тканіны і паляпшэння рухомасці сустава выкарыстоўваюць хондропротекторы. Прэпараты стымулююць дзейнасць клетак храстка - хандрацытаў, і дапамагаюць ім аднаўляць тканіна. Добры эфект дае внутрісуставные ўвядзенне ходропротеторов. У апошнія гады з'явілася новае, эфектыўнае сродак на аснове гіалуроновой кіслаты. За сваё дзеянне гэты прэпарат называюць «вадкім пратэзам». Пасля ўвядзення ў хворы сустаў гэты прэпарат ўтварае ахоўную плёнку на пашкоджаным храстку і паступова аднаўляе нармальныя характарыстыкі змазкі сустава.
Для зняцця цягліцавых спазмаў выкарыстоўваюць міярэлаксанты, акрамя расслабляльнага дзеянні яны станоўча ўплываюць на кровазварот ў здзіўленым суставе.
З немедикаментозных метадаў лячэння гонартрозу шырока выкарыстоўваецца мануальная і фізіятэрапія. Найбольшае значэнне мае магнітатэрапія, іголкатэрапія, электрафарэз і масаж, апаратная тракция (выцяжэнне сустава) і іншыя. У апошні час у практыку лячэння артрозу ўвайшлі такія метады, як лазератэрапія, крыятэрапія (уздзеянне вадкім азотам). Нароўні з фізіопроцедуры, ЛФК пры артрозе каленнага сустава таксама дае добры эфект. ЛФК - гэта прымяненне з лячэбнай мэтай розных фізічных практыкаванняў.
Гімнастыка пры артрозе каленнага сустава
У пачатку захворвання фізічныя нагрузкі на хворы сустаў павінны быць зведзены да мінімуму. Не варта займацца бегам, скачкамі, узняццем цяжару, хуткай хадой, прысяданнямі. Практыкаванні пры артрозе каленнага сустава можна выконваць толькі пасля праходжання курса лячэння, пад кантролем свайго ўрача.
Неабходна выбіраць практыкаванні, якія спрыяюць умацаванню цягліц і звязкаў здзіўленага каленнага сустава, але пры гэтым не якія прыводзяць сустаў да залішняй рухомасці. Гэта значыць практыкаванні павінны быць з мінімальнай дынамічнай актыўнасцю. Карысна выконваць практыкаванні па расцяжэння звязкаў і сустаўных капсул. Правілы тут такія ж, практыкаванні выконваць мякка, без прымянення усялякіх намаганняў.
Пры выкананні любых гімнастычных практыкаванняў важна прытрымлівацца некаторых правілах:
- Ці не выконваць практыкаванні, насуперак болю,
- Калі практыкаванне выклікае боль, то яго варта замяніць іншым больш зберагалым.
Масаж пры артрозе каленнага сустава аказвае дабратворны ўплыў на аднаўленне функцый каленнага сустава. У месцы ўздзеяння пашыраюцца посуд, паляпшаецца кровазварот і паскараецца абмен рэчываў. Масажныя працэдуры паляпшаюць ток лімфы, а гэта, у сваю чаргу, спрыяе ліквідацыі рэшткавых з'яў запалення. Масаж умацоўвае цягліцавую сістэму, павялічвае ў іх прыток кіслароду, паляпшае газаабмен, нармалізуе іх тонус, павышае пластычнасць.
Дыета пры артрозе каленнага сустава
У апошні час спецыялістамі ў галіне медыцыны было высветлена, што прамой залежнасці паміж захворваннем гонартрозу і харчаваннем не існуе. Аднак бясспрэчным фактам з'яўляецца тое, што на развіццё артрозу вялікі ўплыў аказвае наяўнасць у чалавека лішняга вагі. Калі прычынай хваробы зьявіўся менавіта лішні вага, то відавочна, што харчаванне пры артрозе каленнага сустава павінна быць накіравана на паступовае зніжэнне масы цела. Для гэтага спатрэбіцца змена рацыёну і змяненне рэжыму харчавання. Ежа павінна быць менш каларыйнай, варта выключыць з рацыёну смажаныя прадукты, і прадукты з вялікім утрыманнем тлушчу. Ўжываць у ежу больш гародніны, садавіны і вадкасці.
Прафілактыка артрозу каленнага сустава
Для таго каб суставы заставаліся здаровымі як мага даўжэй, неабходна рэгулярна займацца фізічнай культурай і гімнастыкай, але не варта гэтым празмерна захапляцца, каб гэта не прывяло да перагрузкі суставаў. Найлепшы эфект і мінімальную нагрузку на суставы дае плаванне. Калі мае месца прафесійнае занятак спортам, неабходна выкарыстаць абарону для суставаў. Карысна чаргаваць фізічную актыўнасць з адпачынкам, не варта доўга заставацца ў нерухомым стане.
Захаванне ўсіх гэтых няхітрых правіл у суме са здаровым ладам жыцця і правільным харчаваннем не дазволяць артрозу каленнага сустава сапсаваць жыццё ні аднаму чалавеку.