Звычайна боль у спіне лежачы сціхае або цалкам спыняецца, таму многія пацыенты прымаюць такія сімптаматычныя праявы за звычайную стомленасць пасля інтэнсіўнай фізічнай нагрузкі. Зусім іншая клінічная карціна характарызуе ўзмацненне болю, калі пацыент адпачывае ў гарызантальным становішчы.
Нярэдка ўзмацненне хваравітасці з'яўляецца прыкметай сур'ёзнага захворвання, якое патрабуе неадкладнай тэрапіі. Пры з'яўленні нетыповых сімптомаў трэба абавязкова звяртацца да спецыяліста.
Якія правакуюць фактары і прычыны
Клініцысты вылучаюць дзве асноўныя групы этыялагічных фактараў, якія могуць уплываць на з'яўленне хваравітасці ў спіне, калі пацыенты знаходзяцца ў стане спакою. Першая ставіцца да фізіялагічным болям, якія з'яўляюцца следствам інтэнсіўнай сілавы нагрузкі, рэзкай непасільнай фізічнай нагрузкі, доўгага знаходжання ў статычным становішчы. Другая група характарызуе развіццё сімптомаў сур'ёзных захворванняў касцяной сістэмы або цягліцава-храстковых структур. Агульнымі прычынамі з'яўляюцца:
- цяжарнасць (II або III трыместры);
- павышэнне масы цела;
- познія стадыі захворванняў касцяной сістэмы (артрозы, астэахандроз);
- паталогіі мочэвыводзяшчіх шляхоў і палавой сістэмы;
- злаякасныя пухліны ўнутраных органаў;
- вострыя запаленчыя захворванні касцяной тканіны;
- межпозвоночные кілы з лакалізацыяй у крестцово аддзеле хрыбетніка.
Клінічная карціна выяўляецца індывідуальна для кожнага пацыента, роўна як і вядзенне хворых з ўзмацняюцца болямі ў становішчы хворага лежачы на спіне. Характар болю і яе інтэнсіўнасць залежаць ад ступені або працягласці паталагічных працэсаў. Асаблівасці боляў наступныя:
- цягнучыя, пякучыя, вострыя, тупыя, страляючыя;
- умераныя, інтэнсіўныя, слабыя, эпізадычныя;
- двухбаковыя або аднабаковыя;
- иррадиирующие ў розныя аддзелы хрыбетнага слупа (звычайна ў паяснічны, крыжавы, шыйны аддзелы);
- працяглыя або іншыя.
Важна ўлічваць крытэрыі змены болю пры змене становішча цела, пасля прымянення некаторых лекавых прэпаратаў. Боль у спіне ў становішчы лежачы можа залежаць і ад часу сутак.
Запаленне мочеполовой сістэмы і піяланефрыт
Піяланефрыт — запаленне нырак ўзыходзячых мочэвыводзяшчіх шляхоў. Болі ў спіне пры лежні на спіне тлумачацца размяшчэннем нырак. Анатамічна яны размешчаны бліжэй да спіны, на ўзроўні ці ніжэй подреберья. Хваравітасць выклікана і пашырэннем фіброзна-паренхиматозных слаёў нырачных структур. Болю пры піяланефрыце якія цягнуць, адчуваюцца, пераважна, у начныя гадзіны. Тэндэнцыя да ўзмацнення выяўляецца хваравітасць пры моцнай трасяніне, глыбокім ўдыху, яздзе на ровары або катанне на кані. Падчас агляду пацыент рэагуе на стук нырак з боку спіны або лёгкіх скачках на пятках.
Іншымі сімптомамі з'яўляюцца:
- змена каляровасці мачы і нетыповыя прымешкі (памутненне, белыя шматкі, слізісты кампанент, аранжавы адценне);
- частыя мачавыпускання з хваравітасцю, як пры цыстыце (магчыма і ўскладненне ў выглядзе запалення мачавой бурбалкі);
- павышэнне тэмпературы цела (характэрна для дзяцей да 15 гадоў).
Працягла працякаючая піяланефрыт можа справакаваць сур'ёзныя ўскладненні на ўсе нырачныя структуры, нярэдка становіцца прычынай хранічнай нырачнай недастатковасці.
Праявы астэахандрозу
Спрыяць узнікненню «ляжачых» боляў у спіне можа развіццё астэахандрозу — паталагічнага змены касцёва-храстковай тканіны ў межпозвонковых дысках любой лакалізацыі. Захворванне з'яўляецца распаўсюджаным сярод дыстрафічных змяненняў тканіны ў восевым шкілеце.
Боль у паясніцы лежачы на спіне на фоне астэахандрозу звязана з раздражненнем нервовых карэньчыкаў, размешчаных ўнутры хрыбетнага слупа. Болю пры астэахандрозе могуць быць наступнымі:
- страляючыя (рэзкія, доўгія);
- глыбокія, працяглыя, якія цягнуць;
- рэзкія страляючыя з иррадиацией ў ніжнія канечнасці.
Болю могуць ўзмацняцца ў начны час, асабліва ў момант перагортвання з боку на бок. Хваравітасць ўзмацняецца і пры засынанні на мяккай пасцелі, пры рэзкіх міжвольных рухах. Дадаткова пацыенты адзначаюць зніжэнне адчувальнасці ў вобласці спіны, з'яўленне мышачнай слабасці, змяненне ўмоўна-рэфлекторных рэакцый, паленне, паколванне або поўнае здранцвенне.
Хвароба Бехцерава
Захворванне ставіцца да асаблівым станаў, якія характарызуюцца начнымі болямі, інакш называецца як анкілозіруюшчый спондилоартрит. Паталогія носіць аутоіммунный характар, узнікае на суставах пазваночніка або крестцово-падуздышных сустаўных сучляненьнях.
Пры хваробы Бехцерава адзначаецца боль у спіне лежачы на спіне, пераважна, ноччу. Любыя руху палягчаюць стан пацыента. Дадатковымі сімптомамі з'яўляюцца:
- абмежаванне сустаўнай рухомасці;
- скаванасць рухаў у паяснічным аддзеле хрыбетніка;
- скрыўленне вертыкальнай восі пазваночніка па тыпу скаліёзу;
- памяншэнне росту;
- вымушанае становішча цела пры болях у спіне.
Анкілозіруюшчый спондилоартрит можа узнікаць у пацыентаў любога ўзросту ў залежнасці ад клінічнага анамнезу пацыента і іншых схіляе фактары.
Язвавыя агмені ў дванаццаціперснай кішцы
Язвавая хвароба ў аддзелах дванаццаціперснай кішкі з'яўляецца яшчэ адной прычынай з'яўлення боляў у спіне. З'яўленне хваравітасці лежачы звязаныя з галоднымі болямі, калі слізістая абалонка максімальна агаляецца і падвяргаецца пашкоджання страўнікавым сокам. Тыповая лакалізацыя болю — вобласць брушыны, але улічваючы анатомія кішачніка, яны могуць аддаваць і ў спінныя аддзелы. Іншымі сімптомамі з'яўляюцца:
- з'яўленне стойкіх диспепсических парушэнняў;
- метэарызм або ўздуцце жывата;
- кіслая адрыжка;
- парушэнне крэсла.
Звычайна пасля прыёму антацыдныя прэпаратаў хваравітасць суціхае. Адсутнасць адэкватнай тэрапіі нярэдка прыводзіць да ўскладненняў ў выглядзе страўнікавых або кішачных крывацёкаў, перфарацыі слізістых абалонак, хвароба слізістых абалонак кішачніка.
Існуе мноства прычын, якія могуць правакаваць інтэнсіўнасць болевага сіндрому падчас начнога сну на спіне або лежні днём. Ігнараваць такія праявы небяспечна з-за паступовага прагрэсавання хваробы і развіцця сур'ёзных ускладненняў, аж да інваліднасці.
Лячэнне і прафілактыка
Лячэнне пачынаецца з правядзення дбайнай дыферэнцыяльнай дыягностыкі для ідэнтыфікацыі асноўнага захворвання, якое вызначае з'яўленне хваравітасці.
Падчас лячэння неабходна змяніць становішча цела падчас сну. Для гэтага набываюць жорсткі артапедычны матрац, падушку, падшэўкі пад спіну. Падчас медыкаментознай тэрапіі рэкамендуецца правядзенне лячэбнай фізкультуры, масажу. Актыўны лад жыцця, таксама, з'яўляецца немалаважным аспектам паспяховага выздараўлення.
Для палягчэння боляў патрабуецца прызначэнне абязбольвальных сродкаў (мазі, сістэмныя прэпараты, бальзамы), розныя мазі, кампрэсы з лячэбнымі складамі. Нярэдка прымяняюцца некаторыя рэцэпты народнай медыцыны.
Прагноз пры «ляжачых» болях цалкам залежыць ад характару паталогіі, ад ступені развіцця дыстрафічных працэсаў, а таксама ад першапрычыны. Звычайна пры своечасовай дыягностыцы і выкананні ўсіх рэкамендацый адзначаецца значнае паляпшэнне якасць жыцця пацыента, зніжаюцца рызыкі інвалідызацыі.