Мы дастаткова шмат чулі ўжо пра тое, што самыя страшныя болі ў спіне і шыі могуць адбыцца па віне межпозвоночной кілы, і калі ўзнікае моцны болевы сіндром, ідзем да лекара ў чаканні страшнага прысуду. Аднак міфы аб немінучых болях пры кіле перабольшаныя: кіла часта зусім не з'яўляецца прычынай болі ў спіне і шыі, хоць у многіх пажылых людзей на здымку фіксуецца адначасова нават некалькі 3-4 міліметровых кіл. А адкуль жа тады ўзнікаюць моцныя болевыя адчуванні ў вобласці спіны і шыі нават у маладых людзей?
Прычыны болі ў спіне і шыі
Болі ў спіне і шыі з'яўляюцца часцей за ўсё з-за спазмаў у цягліцах і сустаўных подвывихов пазванкоў. На жаль, дыягностыка цягліц і суставаў вырабляецца ў нас недастаткова добра. Драбнюткія кілы і пратрузіі тут жа выяўляюцца пры дапамозе КТ і МРТ, у той час як падвывіхі і зрушэння пазванкоў часта застаюцца незаўважанымі. Электромиография ж, якая дазваляе выявіць відавочны розны тонус цягліц, часта не праводзіцца зусім.
Як і чаму могуць паўстаць ненармальныя спазмы цягліц або падвывіхі пазванкоў? Можа быць яны магчымыя толькі ў цяжкаатлетаў ці ўзнікаюць толькі пасля траўмаў або ўдараў пазваночніка?
У тым-то і справа, што гэта можа здарыцца абсалютна з кожным і амаль незаўважна.
Цягліцавыя спазмы могуць нарастаць на працягу ўсяго жыцця і самі па сабе прыводзіць да зрушэнне ў пазваночніку і вывихам
Спазмы ў цягліцах спіны і шыі
Штуршком да спазмаў у цягліцах могуць паслужыць цалкам будзённыя рэчы:
- Пастаянныя нязручныя напружаныя паставы ў становішчы седзячы
- Другая прычына — гэта рэзкія руху і несуразмерныя фізічныя нагрузкі (ставіцца асабліва да аматарам самастойных рамонтаў і заўзятым дачнікам): спазм цягліц грудопоясничного аддзела спіны можа адбыцца з-за нашэння цяжараў на выцягнутых наперадзе сябе руках; болю і напружання ў цягліцах паяснічна-крестцовой вобласці ўзнікае з-за спробаў падняць цяжкі са становішча нахілу
- Трэцяя прычына — цягліцавае запаленне (миозит) па прычыне элементарнага пераахаладжэння. Напэўна, усім знаёмыя прастрэл у вобласці шыі або спіны, якія ўзнікаюць па прычыне пагібельных скразнякоў. Як ні дзіўна, такое адбываецца часцей летам, чым у зімовы сезон. Прычына гэтаму — няправільна размешчаныя якія працуюць кандыцыянеры з выстаўленым гэтак жа няправільным тэмпературным рэжымам (з занадта вялікай розніцай паміж вонкавай і зададзенай тэмпературамі)
Сімптомы болі ў шыі і спіне
- Шыйны миозит (яго часам называюць шыйных радикулитом) выклікае прастрэл, якія ідуць па адным баку: ад макаўкі праз вуха ў плячо і руку
- Прастрэл у грудным аддзеле спіны аддаюцца ў рэбрах ў выглядзе міжрабрыннай неўралгіі. Лакалізацыя ў левай частцы грудзей прыводзіць да імітацыі сардэчнага прыступу
- Паяснічныя прастрэл (люмбага) аддаюцца ў сцягне. Пры запаленні ж сядалішчнага нерва ўзнікае востры болевы прыступ «ішыяс», пры якім боль распаўсюджваецца ад ягадзічных цягліц і ніжэй па ўсёй задняй паверхні сцягна і галёнкі літаральна да падэшваў
Механізм ўзнікнення мышачнай болю
Чаму болевы сіндром, які ўзнік у цягліцах, часта лечыцца няпроста, пры тым, што першы прыступ можа прайсці сам па сабе? І чаму наогул баляць мышцы?
Боль настолькі падступнае з'ява, што нагадвае звера, якога абудзілі. Пакуль ён дрэмле, усё нармальна. Але варта яго абудзіць, праблем не абярэшся.
Калі ўзнік цягліцавы спазм у вобласці спіны і шыі закранае якія праходзяць праз мышцы, нервы, то ўключаецца рэфлекторны механізм болю, які нагадвае пякельны бумеранг:
- Зашчымленне нерва памнажае спазм цягліц (гэта іх натуральная ахоўная балявая рэакцыя)
- Паўторны спазм цягліц зноў раздражняе нерв і ўсё ідзе па бясконцым коле
Боль проста не можа аціхнуць з-за пастаяннага рэфлекторнага раздражнення.
Лячэнне цягліцавых боляў у спіне і шыі
Спрыяе развіццю хранічнага болевага сіндрому і няправільнае лячэнне:
- Цеплавыя кампрэсы на болевую вобласць, гарачыя ванныя, расціранні спачатку прыводзяць да відаць аблягчэнні, але затым азызласць цягліц спіны і шыі яшчэ больш узрастае і абвастраецца боль
- Правядзенне лячэбнай гімнастыкі нават і з растягваючым практыкаваннямі пры абвастрэнні таксама можа прывесці да пагаршэння, так як рэакцыя і без таго напружаных цягліц пад уплывам дадатковай нагрузкі можа быць непрадказальнай. У некаторых выпадках яны могуць расслабіцца, у іншых жа — стаць яшчэ больш напружанымі
- Аналагічная рэакцыя можа паўстаць і пры масажы
Зведзеныя мышцы вельмі цьвёрдыя навобмацак, а самому чалавеку вельмі цяжка згінацца-разгінацца, паварочваць шыю, падымаць і адводзіць у бок руку.
Лячэнне цягліцавых спазмаў і вострых боляў павінна быць накіравана на як мага больш хуткае ліквідацыю болевага сіндрому
Для гэтага прызначаецца тыднёвы пасцельны рэжым і праводзяцца:
- Пяці-сямідзенны курс абязбольвання нестэроіднымі прэпаратамі
- Пры шырокай болевы вобласці робяцца новокаиновые або Lidocainum блакады
- Сеансы пост-ізаметрычнай рэлаксацыі — вельмі эфектыўныя статычныя практыкаванні для зняцця боляў
- Мануальная тэрапія і іглаўколванне, пры ўмове, што яны выконваецца кваліфікаванымі спецыялістамі
- Миофасциальный масаж са стымуляваннем триггерных (болевых) кропак
Сістэмы запуску, уведзенай кропка і вобласць болю далёка не заўсёды супадаюць:
- Баліць паясніца, а цягліца заціснутая значна ніжэй і не ззаду, а спераду
Зрушэнне суставаў пазванкоў спіны і шыі
Зрушэнне (падвывіх) суставаў пазванкоў — не такое ўжо рэдкае з'ява. Справакаваць яго могуць:
- Траўма пазваночніка, прычым нават звычайная бытавая: падзенне, удар, няўдалае прызямленне на ногі і г. д.
- Рэзкі нахіл, паварот шыі і тулава з занадта вялікім вуглом
- Пастаянны цягліцавы спазм, сдавливающий пазванкі
Дыягностыка зрушэння суставаў
Калі падвывіх адбываецца пасля падзення або няўдалай дынамікі, то дыягнаставаць яго можна па раптам узніклай і доўга не праходзіць болю. Падчас зрушэння можна пачуць храбусценне або пстрычка
- Фактар раптоўнасці болевага сіндрому павінен насцярожыць лекара, так як пры астэахандрозе або кіле хранічная боль і прысутнічае на працягу шэрагу гадоў
- Калі ж падвывіх адбываецца па віне цягліц, то дыягнаставаць яго складаней, так як зрушэнне развіваецца паступова і выяўляецца паступовым нарастаннем болю і малоподвижности
Зрушэння суставаў можа і не даваць яркую клінічную карціну, за выключэннем тых выпадкаў, калі гэта адбываецца на пераходных участках:
- Шыйна-грудным
- Грудопоясничном
- Паяснічна-крыжавога
У кожным аддзеле ёсць свае характэрныя дадатковыя прыкметы зрушэння пазванка:
У шыйным:
- Баліць і кружыцца галава да падлозе непрытомныя стану
- Пацямненне, мушкі перад вачыма, шум у вушах
- Скрыўленне шыі
- Слабасць у руцэ, пачуццё палення і здранцвення ў пальцах (сіндром шыйна-плечавага спляцення)
У грудным:
- Кинжальная боль паміж лапаткамі, якая аддае ў грудзіну і вобласць жывата
Такія сімптомы — прычына частай шпіталізацыі хворых з падазрэннем на інфаркт міякарда, язву і нават апендыцыт.
Ўсталяваць, што баліць у грудзях не з-за сэрца, дастаткова лёгка: Пасля прыёму валідолу або нітрагліцэрыну болевы прыступ не праходзіць
У паяснічным:
- Вострыя прастрэл, якія аддаюць у сцягно, ніз жывата і пахГэта адбываецца пры подвывихе пазванка ў верхнім аддзеле паясніцы з зашчымленне сцегнавога нерва
- Прастрэл уздоўж ўсёй задняй паверхні ногі, пачынаючы з ягадзіцы
- Здранцвенне, пачуццё, што зводзіць ногі ці яны адымаюццаТакія з'явы кажуць аб защемлении сядалішчнага нерва пры подвывихе пазванка ў ніжнім паяснічным аддзеле спіны
Лячэнне подвывихов суставаў
Самае аптымальнае лячэнне вывіху пазванка — гэта яго ўпраўленне, якое ажыццяўляецца пры дапамозе остеопатія і мануальнай тэрапіі. Хварэць не перастане да таго часу, пакуль пазванок не ўстане на сваё спрадвечнае месца
На жаль, сапраўдных талковых остеопат і мануальных тэрапеўтаў, здольных правесці пісьменную репозицию пазванка, вельмі мала.
- Пачынаць лячэнне трэба таксама з абавязковага купіравання болевага сіндрому нестэроіднымі супрацьзапаленчымі сродкамі
- Затым пажадана правесці пісьменны сеанс мануальнай тэрапіі
- Але мануальная тэрапія — не самадастатковы метад лячэння, і каб захаваць яго эфект, неабходныя меры па ўмацаванні хворы вобласці пазваночніка. Гэтага можна дамагчыся, адначасова умацоўваючы мышцы і аднаўляючы іх баланс пры дапамозе:
- Якая ўмацоўвае лячэбнай фізкультуры
- Масажу
- Электра-миостимуляции
Шыйны і паяснічны астэахандроз
З часам хранічны шыйны миозит прыводзіць да остеохондрозу, а ён, у адрозненне ад кілы, вельмі частая прычына болю ў шыі і даволі распаўсюджаная з'ява сярод зусім маладых людзей.
- Сімптаматыка шыйнага астэахандрозу ўключае ў сябе і вегетососудистые парушэнні, калі да болям у шыі і ніжэй — у плячы-лопаточной вобласці, руках, дадаюцца прыкметы парушэння мазгавога кровазвароту
- Болю і цягліцавыя спазмы ў грудо-паяснічнай вобласці — то ў выглядзе пякучых, то ў выглядзе хранічных ныючых боляў перамяжоўваюцца з адчуваннем, быццам бы адымаюцца ногі. Хада становіцца няўпэўненай: чалавек у літаральным сэнсе ходзіць на напаўсагнутых
Калі пры шыйным астэахандрозе хворыя звычайна ідуць да лекара з скаргай, што баліць галава, то пры паяснічным меркаваная прычына ўжо знаходзіцца значна ніжэй і скардзіцца ўжо пачынаюць на «параліч ног».
Спазм цягліц у вобласці паясніцы прыводзіць да спазму і звужэння ў крывяносных сасудах, з-за чаго пагаршаецца кровазабеспячэнне ўсіх органаў, размешчаных ніжэй праблемнага ўчастка, у тым ліку і ног. Адсюль і ўзнікае пачуццё здранцвення ў канечнасцях
Калі боль у вобласці спіны і шыі, нягледзячы на якое праводзіцца лячэнне, не прайшла ў працягу тыдня, ёсць падстава западозрыць больш сур'ёзныя захворванні: зрушэнне суставаў пазваночніка або кілу міжпазваночнай дыска.
Боль пры межпозвоночной кіле
Нарэшце, падышлі да межпозвоночной кіле - крыніцы самай інтэнсіўнай болю ў шыйным і паяснічным аддзеле, а для шыі яшчэ і самому небяспечнага з'явы, у выглядзе выключнай ролі шыі як магістральнага «трубаправода» для пазваночны артэрыі.
Болевы сіндром пры кіле і сапраўды самы пакутлівы і працяглы, так як выклікаецца зашчымленне спіннамазгавога нерва. Але гэта захворванне ніколі не ўзнікае на пустым месцы і заўсёды ў другі раз
Як правіла паталогіі папярэднічаюць:
- Працяглыя дыстрафічныя працэсы ў пазваночніку, напрыклад, астэахандроз
- Парушэнні мышачнай функцыі (тыя самыя болю і спазмы ў пэўных групах цягліц)
- Траўмы і іншыя захворванні
Такім чынам выраз «у мяне нечакана ўтварылася грыжа» няправільна, хоць сам выхад для пацярпелага часта з'яўляецца поўнай нечаканасцю. Але і тут трэба супадзенне некалькіх знешніх фактараў:
- Ўздым цяжару ў нязручнай позе
- Рэзкае рух «не туды»
- Падзенне на ногі або хвасцец і г. д.
Адукацыя кілы далёка не заўсёды прыводзіць да болю:
- Пярэднія кілы накіраваныя ў процілеглы бок спіннога мозгу і ніколі не закранаюць нерв
- Грыжа Schmorl, якой так любяць палохаць лекары, часцей абсалютна бессимптомна, так як пры ёй адбываецца вертыкальнае уцісканне гиалинового храстка або міжпазваночнай дыска ў цела пазванка. Пры гэтым таксама немагчымы кантакт з нервам
Небяспека прадстаўляюць толькі заднія кілы
Калі баліць у спіне і шыі, праводзіце дбайную дыягностыку.
Вельмі частыя выпадкі, калі чалавеку лечаць кілу, і на здымку яна сапраўды ёсць, але быць прычынай болю не можа, так як адсутнічае галоўная прычына: кампрэсія нерва. Само размяшчэнне кілы выключае такую магчымасць
Але ў чалавека баліць спіна, і яго ўсё роўна ўпарта лечаць «ад грыжы» і нават аперуюць яе. А прычынамі болю на самай справе можа быць падвывіх і блакаванне пазванкоў або цягліцавы спазм.