Хварэць у спіне можа паўсюль.Боль у спіне пад рэбрамі ставіцца да выгляду найбольш абцяжараных ў плане дыягностыкі болевых адчуванняў. Здавалася б, няма нічога прасцей зазірнуць у анатамічны даведнік і правесці паралель паміж «геаграфічным» становішча органа і лакалізацыяй болю. Аднак становішча абцяжарваецца вось чым:
Некаторыя захворванні маюць падобную клінічную карціну. Боль часта не канцэнтруецца ў адным месцы, а можа захопліваць даволі шырокую вобласць і нават перамяшчацца па целе
Чаму баліць у спіне пад рэбрамі
Нават пры, здавалася б, аднолькавых прыкметах, у кожнай хваробы ёсць толькі свае характэрныя рысы, якія дазваляюць дыягнаставаць яе.
Умоўна гэтыя захворванні можна падзяліць на некалькі груп:
- Паталогіі страўнікава-кішачнага гасцінца (ЖКТ)
- Хваробы дыхальнай сістэмы
- Інфаркт міякарда gastralgia тыпу
- Траўмы ўнутраных органаў
- Хваробы селязёнкі
- Нырачная коліка
- Паталогіі дыяфрагмы
- Гематомы і адукацыі забрюшинного прасторы
- Межреберная неўралгія
- Астэахандроз
- Невралгические вегетатыўныя парушэнні
Болі ў спіне злева пад рэбрамі
Панкрэатыт
У хранічнай форме — боль пад рэбрамі злева ўмеранай сілы, выпраменьваючы у спіну і пад левую лапатку. Часта прымае апяразвае характар, аддаючыся і справа, спераду і ззаду. З'яўляецца пасля прыёму тоўсты, салодкай ежы
У вострай форме — боль раптоўная і рэзкая, не зменлівая ад перамены становішча, пры дыханні або кашлі. Суправаджаецца млоснасцю і не якая палягчае стан ванітамі. Пры вострым панкрэатыце назіраецца падвышаная інтаксікацыя, сінюха скурных пакроваў, сляды ад кропкавых кровазліццяў ў вобласці пупка і па баках
Рак падстраўнікавай
Боль па характары падобная на болевы сіндром пры хранічным панкрэатыце, але не звязаная з прыёмам ежы. Пры раку цела і хваста залозы ўзнікае болевы прыступ злева ў подреберной вобласці падвышанай інтэнсіўнасці з аддачай у спіну
Інфаркт міякарда gastralgia формы
Спецыфічная рэдкая форма, якая дасягаюць ніжнюю частку левага страўнічка. Боль спачатку падпірае пад сэрца і нагадвае прыступ гастрыту з млоснасцю, ікаўка, засмучэннем кішачніка. Гэта вельмі абцяжарвае дыягностыку. Затым пасля прыёму анальгетыкаў болевы прыступ становіцца тыповым для інфаркту: лакалізацыя пакутлівай якая душыць боль за грудзінай з аддачай злева пад лапатку, ключыцу, шыю, руку і кончыкі пальцаў
Хвароба селязёнкі
Часта селязёнка павялічваецца па віне наступных хвароб:
- Гемалітычная анемія
- Лейкоз і лимфолейкоз
- Лимфома
- Гіпертэнзія пры захворваннях печані
- Інфекцыйны монануклеёз
- Эндакардыт, чырвоная ваўчанка і г. д.
Сімптомы:
- Тупая боль пад правым рубам
- Вены стрававода і падскурныя вянозныя артэрыі пашыраюцца
- Паралельна развіваецца пячоначная недастатковасць
Болі ў спіне справа пад рэбрамі
Хваробы печані (цыроз, гепатыт, пухліна, тлушчавай гепатоз, застойныя з'явы)
- Выклікаюць тупую тянущую боль справа пад рэбрамі (баліць пры гэтым не печань, а яе капсула)
- Аналіз крыві паказвае пячоначную недастатковасць
- Адбываюцца парушэнні кровазвароту
- Можа адзначацца жаўтуха
Востры халецыстыт
- Вострая боль пад правым подреберьем, dans справа пад лапатку, над ключыцай і ў шыі
- Млоснасць з ванітамі, падвышаная тэмпература
- Пажаўценне скуры і вочных бялкоў (неабавязковы прыкмета)
Жоўцевакаменная хвароба:
- Прыступы нясцерпна вострай болю справа пад рэбрамі, з аддачай у спіну
- Ваніты адсутнічае, у адрозненне ад халецыстыту,
- Пры выхадзе з каменя жоўцевай пратокі, болевы прыступ адразу сціхае
Хранічны халецыстыт
- Ўмераная Боль, якая ўзнікае пасля прыему тоўсты, смажанай вострай ежы
- Магчымыя адрыжка і ваніты, прысмак горычы ў роце
Панкрэатыт галоўкі падстраўнікавай і рак
Маюць падобныя сімптомы, якія нагадваюць дискинезию жоўцевыводзячых параток:
- Яны даюць болевы сіндром ў правым падрабрынні
- Могуць суправаджацца жаўтухай
Болевыя сімптомы пад рэбрамі пасярэдзіне
Язва страўніка і дванаццаціперснай кішкі
- Даюць болю pugione тыпу наперадзе ў сярэдняй частцы hypochondrium прасторы і злева, якія могуць аддавацца ў спіну. Асаблівасць гэтых боляў: яны ўзмацняюцца нашча, пасля прыёму ежы і таксама пасля стрэсу
- Хворы знаходзіцца ў вымушанай паставе, у якой болевы сіндром некалькі згладжаныя
- У кале адзначаецца наяўнасць крыві (кал пры гэтым можа быць чорнага дегтеобразного выгляду)
- Боль пры прободении суправаджаецца пагаршэннем агульнага стану з-за пачынаецца перытанітам: млоснасцю, ванітамі, павышэннем тэмпературы
Рак страўніка
- Дае болевыя прыступы, якія звычайна з'яўляюцца на позняй стадыі, калі пухліна прарастае сценку страўніка і цісне на суседнія органы
- Хвароба суправаджаецца слабасцю, стратай вагі
- Змяняюцца смакавыя прыхільнасці (напрыклад, можа з'явіцца агіду да мяса)
Паталогіі дыяфрагмы
- Поддиафрагмальный абсцэс часцей за ўсё ўзнікае пры траўме органаў брушнай паражніны або пасля хірургічнай аперацыі
- Адрозніваецца рэзкай болем падчас удыху спераду пад рэбрамі (пасярэдзіне), отдающую пад лапатку і вобласць, размешчаную над ключыцай
- Хворы можа знаходзіцца ў становішчы лежачы на баку або паўседзячы
- Пачынаецца жар і моцная інтаксікацыя
Боль пад рэбрамі рознай лакалізацыі
Правабаковая пнеўманія
- Боль пад рэбрамі, якая ўзнікае пры ўдыху і кашлі без выразнай лакалізацыі і якая суправаджаецца падвышанай тэмпературай
- Магчыма иррадиация прыступу ўніз жывата з імітацыяй прыступу апендыцыту
- Пры руху ўзнікае дыхавіца
- Носогубный трохвугольнік — сіняватага колеру
Сухі плеўрыт
- Узнікае пры лёгачных паталогіях (сухоты, рак лёгкіх)
- Боль злева і справа пад рэбрамі, якая ўзмацняецца не толькі пры дыхальных, але і звычайных рухах, якая аддае ў спіну
- Суправаджаецца пачашчаным дыханнем і перыферычным цыяноз
Траўмы ўнутраных органаў
Часцей за ўсё — гэта разрывы селязёнкі або печані з прычыны механічных пашкоджанняў (катастрофа, падзенне з вышыні) або паталагічныя працэсы (лейкоз, цыроз), якія парушаюць ўнутраную структуру органаў.
Сімптомы:
- Моцная боль пад рэбрамі злева (пры траўме селязёнкі), ці справа (печані), нарастальная з-за запасяцца пад капсулай крыві ў гарызантальным становішчы
- З-за моцнай страты крыві, пульс пачашчаецца, а ПЕКЛА падае, скура бляднее
Небяспека траўмаў у іх скрытости: пацярпелы можа адчуваць сябе нядрэнна і нават хадзіць, а затым яго стан рэзка пагаршаецца, і ён можа загінуць. Асабліва часта гэта ўзнікае ў тых выпадках, калі спачатку пашкоджваецца парэнхіму органа, а затым праз якое-то час адбываецца разрыў капсулы і кровазліцце ў брушную паражніну
Нырачная коліка (нырачнакаменная хвароба)
- Боль прыступамі ў спіне пад рэбрамі, пакутлівая, dans у пахвіну, сцёгны, жывот
- З-за прасоўвання concrement ў мачаточнік перамяшчаецца з рэбернай вобласці спіны ў ніжні паяснічны аддзел, і далей — у падуздышна-sacralis вобласць
- Болевы прыступ падаецца лячэнню спазмолитиками і цёплымі працэдурамі
- Хірургічнае лячэнне паказана, калі ўзнікаюць: Обтурация (закаркаванне) мачаточніка або гідранефроз ныркі
Гематомы забрюшинного прасторы
- Ўтвараюцца ў асноўным у выніку траўмаў нырак, наднырачнікаў і забрюшинного аддзела 12-перстной кішкі
- Суправаджаюцца болямі ў подреберной вобласці ззаду ў спіне і вялікімі кровопотерями:
- у хворага можа рэзка зваліцца ПЕКЛА
- у крыві паніжэнне гемаглабіну
- нарастае бледнасць і слабасць
Межреберная неўралгія
- Пякучая, пранізлівая (часам тупая) приступообразная боль злева ці справа пад рэбрамі, якая з'яўляецца пры ўдыху
- Аддаецца ў шырокую вобласць: пад лапаткі, паясніцу, сэрца
Прычыны:
- здушванне межреберные нерваў
- павышаны тонус разгибательных і плячы-scapular цягліц
Справакаваць межреберную невралгию могуць наступныя хваробы: астэахандроз, пераахаладжэнне, нязручная пастава, стрэс
Астэахандроз
- У хранічнай форме выяўляецца ў выглядзе пастаянных ныючых боляў ззаду ў спіне пад рэбрамі
- Асаблівасць болю — яе распаўсюд па зоне інервацыі здзіўленага нерва: Ад паяснічнай вобласці па задняй паверхні ягадзіц, сцегнаў і галенкі
- Пры абвастрэнні болевы сіндром набывае характар lumbagoes, якія ўзнікаюць пры руху, нахіле або павароце тулава. Хворы вымушаны заміраць у адной позе
Невралгические вегетатыўныя парушэнні
Боль ўзнікае нечакана і не абгрунтоўваецца аб'ектыўнымі прычынамі. Абследаванне не выяўляе сур'ёзных паталогій, акрамя вегетососудістой дістоніі, з такімі сімптомамі:
- скачкападобнае ціск
- сімптомы дыхальнай недастатковасці
- дыхавіца, сэрцабіцце, стэнакардыя
- сіндром раздражнёнага кішачніка
- бессань і раздражняльнасць
- Баліць паўсюль: то злева, то справа, то ў сярэдняй частцы подреберья
Болю пад рэбрамі ў спіне могуць быць па прычыне шматлікіх хвароб, нават самых нечаканых.