З болем у паясніцы знаёмы амаль кожны. Такія нядужання, як радыкуліт, прастрэл, - вельмі частыя прычыны часовай непрацаздольнасці, асабліва ў людзей, занятых фізічнай працай. Часцей за ўсё боль у паясніцы звязана з зменамі ў паяснічна-крыжавога аддзеле хрыбетніка, да якіх трэба паставіцца вельмі сур'ёзна. Хоць балючыя адчуванні ў вобласці паясніцы могуць быць і следствам прыроджаных анамалій пазваночніка і яго звязкавага апарата, вострай і хранічнай інфекцыі, інтаксікацыі або нават пухліны.
Болі ў паясніцы часам бываюць вельмі моцнымі, а часам чалавек пераносіць іх досыць лёгка. Справа ў тым, што рэакцыі на боль індывідуальныя, адбіваюцца псіхічныя і ўзроставыя фактары. У сталым узросце болевыя адчуванні пры радыкуліце вельмі моцныя, хоць звычайна ўспрыманне болю ў людзей сталага ўзросту аслаблена. А ў хворых з псіхічнымі захворваннямі адчувальнасць да болю бывае істотна зніжана, у тым ліку і пры паяснічна-крестцово радыкуліце.
Боль - складаны приспособительный механізм, яе часам называюць "вартавым сабакам" здароўя. Выкліканая знешнім уздзеяннем або непаладкамі ў самім арганізме, яна сігналізуе аб небяспецы. Атрымаўшы болевы сігнал, арганізм ўключае механізмы абароны ад неспрыяльнага ўздзеяння. Дзякуючы болю шэраг паталагічных працэсаў выяўляюць сябе раней, чым ўзнікаюць якія-небудзь знешнія сімптомы захворвання. Так што болевыя адчуванні гуляюць станоўчую ролю: яны даюць ведаць аб тым, што пара дзейнічаць. Калі ў вас з'явіліся болі ў паясніцы і крыжы, не адкладайце зварот да лекара. Успомніце ўсходнюю мудрасць: "Лячыць хвароба лёгкую, каб не прыйшлося лячыць цяжкую".
У траціны хворых паяснічныя болю выкліканыя дистрофическими зменамі ў пазваночніку, якія носяць агульная назва "астэахандроз". Астэахандроз - комплекс змяненняў костак і звязкаў пазваночніка, абумоўлены дэгенерацыяй межпозвонковых дыскаў. Акрамя таго, пры астэахандрозе ў пазваночніку могуць фармавацца касцяныя вырасты - остеофиты, якія раздражняюць карэньчыкі нерваў і адчувальныя нервовыя заканчэння пазваночніка і яго звязкаў, выклікаючы тупую ныючыя боль у спіне.
Межпозвонковых дыскі ўяўляюць сабой двояковыпуклые лінзы, па форме адпаведныя невялікім углублениям на паверхні пазванкоў. З узростам дыскі губляюць вільгаць, высыхаюць, у іх з'яўляюцца расколіны, разрывы і шчыліны. У выніку пазванок становіцца рухомым і можа саслізнуць з дыска, што прывядзе да звужэння міжхрыбеткавага адтуліны і здушвання які праходзіць тут спинального нервовага карэньчыка. Пазванкі паяснічнага аддзела найбольш рухомыя і разам з тым адчуваюць максімальную нагрузку пры ўзняцці цяжараў. Таму дыскі паміж імі найбольш схільныя дэфармацыі.
Якія пакутуюць паяснічным астэахандрозам адчуваюць моцную боль, і віной таму не толькі механічнае раздражненне нервовых карэньчыкаў: пры разрыве мембран і перагародак міжхрыбеткавага дыска вызваляюцца рэчывы, якія раздражняюць болевыя рэцэптары.
На больш позняй стадыі захворвання дыскі выпінаюцца, фармуючы так званую mezhpozvonkovuyu кілу, якая звычайна сустракаецца ў людзей сярэдняга і пажылога ўзросту. Часцей за ўсё дзівяцца дыскі паяснічнага аддзела пазваночніка, паколькі межпозвонковые адтуліны паміж IV і V поясничными пазванкамі і паміж V паяснічным пазванком і крестцом - самыя вузкія, а якія праходзяць у іх нервовыя карэньчыкі - найбольш масіўныя. mezhpozvonkovaya кіла вельмі небяспечная. І справа не толькі ў тым, што яна заціскае нервовыя карэньчыкі, выклікаючы болі па тыпу паяснічна-крыжавога радыкуліту. Масіўная грыжа дыска цісне на спінны мозг, што можа прывесці да страты адчувальнасці або нават паралічу ног, а таксама да парушэнняў мачавыпускання.
Для кілы паяснічнага дыска характэрныя наступныя сімптомы: "распоркі" - хворы пры ўставанні вымушаны абапірацца рукамі на калена або крэсла, каб паменшыць нагрузку на здзіўлены дыск; "падушкі" - немагчымасць легчы на жывот, не падклаўшы пад яго падушку; "пасадкі" - хворы, спрабуючы падняць што-небудзь з падлогі, не нахіляецца, а прысядае на кукішкі.
Адна з асноўных прычын астэахандрозу пазваночніка - парушэнне тлушчавага і солевага абмену рэчываў. Часам астэахандроз ўзнікае як следства анамаліі развіцця межпозвонковых дыскаў, іх прыроджанай непаўнавартаснасці. Да знешніх фактараў, якія правакуюць развіццё і абвастрэння паяснічнага астэахандрозу, адносяць: высокую вільготнасць, рэзкія ваганні тэмпературы, скразнякі; значнае і доўгі напружанне цягліц і касцёва-звязкавага апарата паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка; яго механічныя траўмы і хранічныя інфекцыі.
Найбольш часты дыягназ пры моцных болях у спіне - паяснічна-крыжавы радыкуліт. Доўгі час лічылася, што гэта захворванне мае інфекцыйнае паходжанне. Аднак практыка паказвае, што ў хворых звычайна не павышаецца тэмпература цела, не павялічваецца колькасць лейкацытаў у крыві і спіннамазгавой вадкасці. Радикулитом амаль не хварэюць дзеці. Значыць, у большасці выпадкаў наўрад ці прычынай радыкуліту можа быць інфекцыя.
Сапраўды, радыкуліт - адно з найбольш распаўсюджаных праяў астэахандрозу. Боль у паяснічна-крестцовой вобласці пры гэтым захворванні можа быць як вострай, так і тупы. Яна звычайна аднабаковая, аддае ў ягадзіцу, заднюю паверхню сцягна і вонкавую паверхню галенкі. Боль пры радыкуліце можа ўзмацняцца пры змене становішча цела, хадзе, кашлю, чханне, натуживании. Часам яна спалучаецца з адчуваннямі здранцвення, паколвання, поўзання мурашак, палення, свербу. Павышаецца адчувальнасць скуры, балючыя мышцы паясніцы, ягадзіц, галёнкі.
Сімптомы радыкуліту дастаткова выяўленыя. У хворага мяняюцца хада, выправа, з'яўляюцца характэрныя руху і паставы. Пры хадзе ён нахіляе тулава наперад і ў бок здаровай ногі. У становішчы стоячы хворая нага сагнутая, што памяншае нацяжэнне нервовых ствалоў. Руху цела ў паяснічным аддзеле хрыбетніка абмежаваныя. На хворы баку мышцы спіны напружаны. Пры радыкуліце часта скрыўлены пазваночнік. Хворы садзіцца на здаровую ягадзіцу, адкідваючы тулава назад з нахілам у бок здаровай ногі. Калі ж яму трэба падняць прадмет з падлогі, ён прысядае на кукішкі або нахіляе тулава наперад, згінаючы пры гэтым хворую нагу. У становішчы лежачы хворая нага звычайна сагнутая.
Лёгкія формы радыкуліту практычна не абмяжоўваюць хворага ў руху. Калі ж хвароба прагрэсуе, тонус цягліц зніжаецца, з'яўляецца цягліцавая слабасць, хворых турбуюць сверб, адчуванне "поўзання мурашак". Лежачы ў ложку, пакутнікі гадзінамі не могуць знайсці зручнае становішча. Нярэдка яны адчуваюць пахаладанне, сухасць ці, наадварот, вільготнасць стоп. Скура на ступнях бляднее або набывае сінюшнай адценне і вытанчаецца. Але пры з'яўленні гэтых сімптомаў не варта ставіць сабе паспешны дыягназ "радыкуліт". Падобную карціну даюць pannikulez - запаленне падскурна-тлушчавай абалоніны на глебе парушэнні абмену ў тлушчавай тканіны, а таксама паразы суставаў ног.
Акрамя рэцыдывавальнага радыкуліту вельмі распаўсюджаная такая вострая форма захворвання паяснічнага аддзела пазваночніка, як люмбаго або прастрэл. Пры люмбаго раздражняюцца карэньчыкі нерваў і з'яўляецца рэзкая моцная боль. Яна часцей за ўсё ўзнікае ў людзей, занятых цяжкім фізічным працай, як следства перанапружання паяснічных цягліц, а нярэдка і пры пераахаладжэнні. Але часам прыступ люмбаго могуць выклікаць вострыя і хранічныя інфекцыі, ён таксама можа быць адным з праяў радыкуліту. Болю, як правіла, спыняюцца праз некалькі дзен, але часам доўжацца два-тры тыдні. Пакуль прыступ не адпусціць, хвораму лепш выконваць пасцельны рэжым.
Адмысловая форма люмбага развіваецца, калі пасля цяжкай фізічнай нагрузкі адбываецца надрыў цягліцавых пучкоў, сухажылляў або кровазліццё ў мышцы. Гэтая разнавіднасць прострела праяўляе сябе хваравітасцю спіны па ўсёй даўжыні пазваночніка і пачуццём агульнай мышачнай стомленасці.
Варта асабліва падкрэсліць: калі ў вас забалела паясніца, гэта зусім не азначае, што здзіўлены пазваночнік. Прычынай паяснічных боляў можа быць миозит (запаленчы працэс) паяснічных цягліц. Захворванне доўжыцца доўга. Мышачны боль не такая моцная, як пры люмбага, а тупая, ныючы. Пры гэтым мышцы ўшчыльнены, хваравітыя пры ощупывании і расцяжэнні. У хворых з хранічнымі інфекцыямі і парушэннямі абмену рэчываў миозит паяснічных цягліц можа спалучацца з болямі ў суставах.
Баліць паясніца: што рабіць?
Болі ў спіне бываюць настолькі моцнымі, што без лячэння не абысціся. Па-за залежнасці ад прычыны, якая выклікала прыступ, у першыя дні неабходна заставацца ў ложку. У наступныя дні, па меры таго, як боль супакойваецца, хвораму дазваляюць хадзіць, прычым спачатку пажадана на мыліцах, каб разгрузіць хрыбетнік. Ложак павінна быць жорсткай - тонкі матрац, выкладзены на драўляны шчыт.
Для мясцовага разагрэву ў зоне найбольшай хваравітасці ўжываюць раздражняльныя мазі, а таксама гарчычнікі або пярцовы пластыр. Прыносяць палёгку цеплы ваўнянай хустку, электрычная грэлка, мяшочак з летнім пяском, п'яўкі. Добра дапамагае расціранне такімі супрацьзапаленчымі і абязбольвальнымі сродкамі. Пры миозитах дапамагаюць гарачыя кампрэсы.
Абязбольвальнае дзеянне аказваюць elektroprotsedury: чрескожная elektroanal'geziya, сінусоідна-мадуляваныя токі, дыядынамічныя токі, электрафарэз з новокаином і іншыя. З той жа мэтай выкарыстоўваюцца рефлексотерапія (іглаўколванне, прыпяканне, электроакупунктура, лазератэрапія) і новокаиновые блакады. Пры радыкуліце, выкліканым зрушэннем межпозвонковых дыскаў, ужываюць traktsionnuyu тэрапію - выцяжэнне тулава на ложку або пад вадой. Гэтыя працэдуры неабходна праводзіць ва ўмовах стацыянара. Эфектыўная бальнеятэрапія - хларыдныя натрыевыя, радоновые, сульфидные, шкіпінаравыя, йодобромные ванны, нафталан, гразевыя аплікацыі невысокіх тэмператур.
Адным з актыўна развіваюцца відаў лячэбнага ўздзеяння пры болях у спіне стаў метад "біялагічнай зваротнай сувязі". Яго прынцып абгрунтаваў выбітны айчынны фізіёлаг П. К. Анохін яшчэ ў 30-х гадах мінулага стагоддзя. Метад прадугледжвае навучанне кіраванні функцыямі свайго арганізма. Вось як выглядае яго прымяненне для лячэння боляў у спіне. Перад хворым ставіцца задача максімальна паслабіць цягліцы спіны. Пацыент бачыць сваю ўласную elektromiogrammu, якая адлюстроўвае напружанне цягліц, на экране манітора і, калі яны моцна напружваюцца, чуе гукавы сігнал. Пры паслабленні амплітуда электромиограммы памяншаецца, гук знікае. У выніку ў пацыента фарміруецца матывацыя да зніжэння паталагічнага напругі цягліц. Як правіла, вынікі дасягаюцца не адразу. Каб хворы навучыўся расслабляцца і кіраваць тонусам цягліц, трэба правесці пяць-шэсць сеансаў. У далейшым хворыя здольныя кіраваць расслабленнем цягліц спіны самастойна.
Немалаважнае значэнне для ліквідацыі болю і прафілактыкі прыступаў мае нашэнне вонкавых якія падтрымліваюць прыстасаванняў - артэзы: гарсэта, карэктара паставы; reklinatora (спецыяльны гарсэт, ліквідавалы нахіл), бандажа, а таксама паясоў: эластычнага, паясы штангіста або мантажніка. Усе яны папярэджваюць дэфармацыю пазваночніка, паляпшаюць вянозны і лімфатычны адток, надаюць складнасць постаці. Добра, калі ў склад матэрыялу, з якога зроблены пояс, ўваходзіць поўсць.
Варта толькі ўлічваць, што калі не выконваць медычныя рэкамендацыі, то рэгулярнае нашэнне артэзы можа прычыніць і шкоду. Па-першае, насіць іх трэба па-над ніжняга бялізны, каб пазбегнуць пацёртасцяў. Занадта тугая зацяжка артэзы абцяжарвае дыханне, страваванне і кровазварот у ніжняй палове цела. Калі не расставацца з імі ні днём, ні ноччу, могуць атрафавацца цягліцы паяснічнага аддзела пазваночніка. Артэзы карысныя пры працяглым сядзенні за сталом, інтэнсіўнай фізічнай нагрузцы, яздзе ў грамадскім транспарце. У астатні час лепш абыходзіцца без іх - мышцы павінны працаваць. Ідэальным сродкам супраць боляў у спіне былі і застаюцца заняткі лячэбнай фізкультурай. Уласны цягліцавы "гарсэт" робіць штучныя "падпоркі" для пазваночніка непатрэбнымі.
Часам, для таго каб зняць болевы прыступ, пацыентам даводзіцца звяртацца да прыёму супрацьзапаленчых і абязбольвальных сродкаў. Пры вельмі моцных болях яны больш эфектыўныя ў выглядзе нутрацягліцавых ін'екцый. Звычайна прызначаюць анальгетыкі і несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі . Нестэроіднымі супрацьзапаленчымі сродкамі злоўжываць таксама не варта. Супрацьпаказаннямі да іх ужыванню з'яўляюцца язвавая хвароба страўніка і 12-перстной кішкі ў фазе абвастрэння, выяўленыя парушэнні функцыі печані. Каб пазбегнуць ускладненняў, трэба прымаць толькі адзін медыкамент кароткімі курсамі па 5-7 дзён, папярэдне падабраўшы яго з улікам індывідуальных асаблівасцяў арганізма.
У сталым узросце (старэйшыя за 65 гадоў) пры артэрыяльнай гіпертэнзіі, сардэчнай недастатковасці або язвавай хваробы несцероідные прэпараты лепш замяніць так званымі інгібітараў циклооксигеназы-2. Гэтыя медыкаменты практычна не раздражняюць страўнікава-кішачны тракт і не маюць іншых пабочных эфектаў. Нядрэнна правесці курс ін'екцый вітамінаў, асабліва групы В.