Боль у спіне: прычыны і лячэнне

Амаль у кожнага чалавека на працягу жыцця здараецца хаця б адзін працяглы эпізод болі ў спіне, а ў траціны дарослых людзей гэтыя непрыемныя адчуванні паўтараюцца рэгулярна. Актуальнасць праблемы ілюструецца хаця б тым фактам, што на лячэнне боляў у спіне штогод траціцца ў тры разы больш фінансаў, чым на тэрапію для анкалагічных хворых.

Працягласць эпізоду болю звычайна складае каля 2 тыдняў, але ў многіх пацыентаў рэшткавыя з'явы захоўваюцца яшчэ на працягу месяца і даўжэй. У

часткі такіх хворых дыягнастуюцца кілы межпозвоночных дыскаў, хвароба спіннамазгавога канала, хваробы нырак, яечнікаў і іншых унутраных органаў, а часам і злаякасныя пухліны або метастазы.

У нашай артыкуле мы коратка апішам асноўныя прычыны боляў у спіне і іх адметныя характарыстыкі, якія дапамагаюць чалавеку зразумець, што з яго здароўем узніклі праблемы і пара звярнуцца да лекара.

Верагодныя прычыны боляў у спіне:

  • паражэнне пазваночніка, яго звязкаў і цягліц;
  • ўшчамленне карэньчыкаў і іншыя захворванні спіннога мозгу;
  • захворванні ўнутраных органаў;
  • хваробы злучальнай тканіны;
  • дэпрэсіі і псіхогенные парушэнні.

Даказана, што болі ў спіне часцей узнікаюць пры малой рухомасці, атлусценні, курэнні, цяжкай фізічнай працы, знаходжанне ў нязручнай позе, працяглым дзеянні вібрацыі, а таксама рэзкіх паваротах тулава.

Захворванні хрыбетніка, яго звязкаў і суставаў

bol

У большасці людзей з скаргамі на болі ў спіне яны ўзнікаюць з-за паразы межпозвонковых дыскаў, суставаў паміж атожылкамі, а таксама саміх касцяных тэл пазванкоў. З узростам дыскі паміж пазванкамі губляюць ваду, памяншаецца іх таўшчыня. У выніку павялічваецца рухомасць асобных элементаў хрыбетнага слупа, якія раздражняюць болевыя рэцэптары межпозвонковых суставаў. Варта сказаць, што часта, нават у людзей з выяўленымі «узроставымі» зменамі пазваночніка, болі ў спіне, няма. Нярэдка і грыжа дыска спалучаецца з болем выпадкова.

У апошнія гады ўсё большае значэнне ў развіцці пастаяннай болі ў спіне надаецца так званага сіндрому суставаў з «маленькім тварам» — прыватнай форме астэаартрозу, якая дзівіць сустаўнай апарат пазваночніка.

Боль пры такім сіндроме можа быць як аднабаковай, так і двухбаковай, лакалізуецца каля пазваночніка, часцей у паяснічнай вобласці з распаўсюджваннем у сцягно. Боль часта з'яўляецца раніцай, але на працягу дня праходзіць і зноў узмацняецца пасля нагрузкі да вечара. Упершыню яна з'яўляецца звычайна пасля рэзкага нязручнага павароту або нахілу тулава. Боль ўзмацняецца ў становішчы стоячы і пры выпростванні спіны, памяншаецца ў становішчы седзячы або лежачы, пры лёгкім згінанні, выкарыстанні апоры. Сіндром суставаў з «маленькім тварам» часта рэцыдывавальны.

Нярэдка выклікаюць боль у спіне пры паразе пазваночніка наступныя стану:

  • спондилолистез – зрушэнне пазванкоў адносна адзін аднаго;
  • стэноз хрыбетнага канала;
  • анкілозіруюшчый спандыліт (хвароба Бехцерава);
  • астэапароз з пераломамі тэл пазванкоў (нярэдка ў пажылых людзей, асабліва ў жанчын);
  • вялікая грыжа дыска (больш за 5 мм);
  • захворванні шыйнага аддзела пазваночніка.

Недастатковая фізічная актыўнасць на працягу працоўнага дня — адметная рыса працы ў офісе. Адсутнасць рухаў, доўгі знаходжанне ў нязручнай позе правакуюць залішнюю нагрузку на суставы і становяцца прычынай болю, дыскамфорту і паступовага разбурэння храсткоў. Таму работнікам офісаў рэкамендуецца рэгулярна рабіць гімнастыку, а таксама ім неабходны прыём сродкаў, якія абараняюць і аднаўляюць хрящевую тканіна.

Да больш рэдкім, але небяспечным прычынах болевага сіндрому ставіцца пухліна, часцей за ўсё гэта метастазы ў хрыбетнік. Рызыка іх павялічваецца пры наяўнасці ў пацыента любога анкалагічнага захворвання (часцей рак лёгкага, малочнай залозы і прастаты), страты вагі, ліхаманкі, працягласці скаргаў больш месяца, ўзросце старэйшыя за 50 гадоў. Метастазамі часцей за іншых дзівіцца грудной аддзел пазваночніка.

Яшчэ адной прычынай болі ў спіне, якая адносіцца да анкалагічных захворванняў, ставіцца миелома. Рэдка, але сустракаюцца дабраякасныя і першасныя злаякасныя пухліны пазваночніка, напрыклад, дабраякасная пухліна, якое ўтвараецца з касцяной тканіны, саркома Юинга.

Хвароба Бехцерава трэба западозрыць пры маладым узросце пацыента, ранішняй скаванасці пазваночніка і буйных суставаў, паляпшэнні стану пасля размінкі. Боль нярэдка з'яўляецца ў ягадзічнай вобласці. Характэрна яе ўзмацненне ноччу, так што хворы пад раніцу ўжо не можа спаць з-за непрыемных адчуванняў.

Болі ў спіне з'яўляюцца і пры іншых сімптомах, якія назіраюцца пры наступных захворваннях:

  • псоріатіческій артрыт;

  • ревматическое захворванне;
  • ювенільны рэўматоідны артрыт;
  • хваробы Крона, Уиппла, язвавы каліт;
  • шигеллез, сальманелёз.

Важным кампанентам комплекснага лячэння з'яўляецца прыём прэпаратаў, эфектыўнасць якіх накіравана на захаванне і нармалізацыю стану суставаў і храстковай тканіны. Ін'екцыя забяспечвае максімальную біодоступность і хуткасць дзеяння прэпарата, які дапамагае спыніць прагрэсаванне разбурэння храстка, здымае запаленне і стымулюе сінтэз гіалуроновой кіслаты. Дзякуючы хуткаму наступу эфекту няма патрэбы ў працяглых курсах прэпарата-усяго 20 ін'екцый 2 разы ў год. Дадатак ім лячэння боляў у спіне дазваляе скараціць дазоўку і працягласць прымянення НПВП.

Астэаміэліт пазваночніка або спандыліт трэба выказаць здагадку пры працяглай ліхаманцы, ўнутрывенным увядзенні лекаў або наркатычных сродкаў, папярэднім інфекцыйным захворванні або траўме, прыёме иммунодепрессантов. Запаленчыя захворванні хрыбетніка могуць мець і спецыфічную прыроду, узнікаючы пры пранцах, сухотах.

Вызначаны так званыя індыкатары сур'ёзных праблем, якія патрабуюць стараннага абследавання пацыента:

  • раптам упершыню ў жыцці якая ўзнікла боль;
  • вельмі моцная боль;
  • адсутнасць залежнасці болю ад становішча цела;
  • боль мацней ноччу, чым днём;
  • ўзрост пацыента, маладзейшых за 20 гадоў і старэйшыя за 55 гадоў;
  • нядаўна перанесеная траўма спіны;
  • верагоднасць інфекцыі (запаленне ў мочеполовых шляхах, прыём иммунодепрессантов, сіндром набытага імунадэфіцыту);
  • перанесены анкалагічнае захворванне;
  • невытлумачальнае зніжэнне масы цела і ліхаманка;
  • агульная слабасць;
  • нетрыманне мачы або кала;
  • парушэнне хады;
  • прагрэсіруюць неўралагічныя засмучэнні.

Паражэнне цягліц

spina

Паражэнне цягліц спіны можа быць другасным: пры хваробах пазваночніка мышцы напружваюцца, ствараючы «ахоўны гарсэт», які ўтрымлівае пазваночны слуп, але ад пастаяннага напружання і спазму самі становяцца прычынай болю. Нярэдка спазм цягліц ўзнікае першасна, напрыклад, пры працяглым знаходжанні ў нязручнай позе або падвышанай трывожнасці. Такі болевы сіндром мае адносна дабраякаснае працягу і добра паддаецца медыкаментознай тэрапіі.

Некаторыя сістэмныя захворванні цягліц таксама праяўляюцца болем у спіне. Да іх адносяцца:

  • рэўматычная полимиалгия;
  • фибромиалгия.

Фибромиалгия – досыць распаўсюджаная хвароба, часцей сустракаецца ў жанчын сярэдняга ўзросту. Яна характарызуецца разлітай болем у цягліцах тулава, слабасцю, парушэннямі сну, зменамі скурнай адчувальнасці, трывожнасцю, няўстойлівым крэслам.

Паталогія спіннога мозгу і яго карэньчыкаў

Сціск карэньчыкаў спіннога мозгу, якія выходзяць праз адтуліны паміж атожылкамі пазванкоў, з'яўляецца больш рэдкай прычынай болю ў кожнага 10-га пацыента. Аднак пры гэтым болевы сіндром мацней і даўжэй, лячэнне працягваецца каля 2 месяцаў.

Сціск (кампрэсію) карашкоў выклікаюць:

  • кіла міжхрыбеткавага дыска;
  • гіпертрафія жоўтай звязкі;
  • касцяныя разрастання;
  • звужэнне хрыбетнага канала (напрыклад, з прычыны траўмы).

Карціна паразы карэньчыкаў (радікулопатіей): вострая «ваенная» боль у спіне, парушэнне адчувальнасці ў зоне інервацыі карэньчыка, зніжэнне рэфлексу, слабасць адпаведнай мышцы. Калі сціск карэньчыка даказана з дапамогай сучасных метадаў даследавання і медыкаментознае лячэнне неэфектыўна, часам звяртаюцца да хірургічнай аперацыі.

Захворванні ўнутраных органаў

Боль у спіне ўзнікае не толькі пры хваробах пазваночніка або спіннога мозгу, але і спадарожнічае шматлікіх захворванняў унутраных органаў:

б
  • хваробы сэрца (інфаркт міякарда, стабільная і нестабільная стэнакардыя, інфекцыйны эндакардыт, анеўрызма аорты);
  • захворванні лёгкіх (тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі, пневмоторакс, плеўрыт);
  • паталогія стрававода і страўніка (язвавая хвароба, спазм стрававода, эзофагит);
  • запаленчыя працэсы ў нырках, печані, падстраўнікавай залозы, жоўцевай бурбалцы.

Звычайна адрозніць гэтыя захворванні дазваляюць два моманты:

  • раптоўная і вельмі інтэнсіўная боль у спіне;
  • прыкметы паразы адпаведных органаў (дыхавіца, хрыпы ў лёгкіх, хваравітасць пры пальпацыі жывата і гэтак далей).

Пры болі ў спіне, асабліва якая ўзнікла нечакана і не якая суправаджаецца прыкметамі захворвання хрыбетніка, заўсёды трэба зарэгістраваць электракардыяграму для выключэння вострага інфаркту міякарда. Асабліва такая нетыповая лакалізацыя болю пры ішэмічнай хваробы сэрца характэрная для пажылых людзей.

Псіхогенные парушэнні

Пераходу болевага сіндрому ў хранічную форму спрыяюць сацыяльныя і паводніцкія фактары:

  • фінансавыя цяжкасці;
  • эмацыйнае напружанне;
  • упэўненасць у непазбежнасці болю з-за яе уяўнай сувязі з паўсядзённым працай;
  • думкі аб магчымым цяжкім захворванні і страты працаздольнасці;
  • дэпрэсія;
  • залежнасць ад іншых людзей;
  • стратэгія пазбягання хваробы, пры якой пацыент не прадпрымае ніякіх дзеянняў для дыягностыкі і лячэння свайго стану.

Да якога ўрача звярнуцца

Такім чынам, прычыны боляў у спіне разнастайныя. Так як часцей за ўсё яны звязаны з хваробамі пазваночніка і спіннога мозгу, пры іх з'яўленні варта звярнуцца да неўролага. Дадаткова можа спатрэбіцца кансультацыя іншых спецыялістаў: нейрахірурга, анколага, гастраэнтэролага, кардыёлага, хірурга, а таксама псіхолага. Каб правільна выбраць спецыяліста, можна спачатку звярнуцца да тэрапеўта, які пасля першаснага абследавання зможа ўсталяваць папярэдні дыягназ.