Суставы пальцаў рук часцей за ўсё пачынаюць хварэць пасля 40-45 гадоў (у 1 з 10 чалавек гэта злучана з узроставымі зменамі ў арганізме). Пасля 60 гадоў боль нярэдка ўзнікае на фоне поліастэаартроз (паразы, разбурэнні сустаўных храсткоў розных суставаў).
Дэфармацыю і разбурэнне суставаў пэндзляў дыягнастуюць у 10% пажылых людзей.
Таксама боль у суставах пальцаў з'яўляецца характэрнай прыкметай такіх захворванняў, як:
- рэўматоідны артрыт (у 80% выпадкаў пачынаецца з запалення суставаў пальцаў рук);
- псарыятычны артрыт (у 70% першымі пакутуюць менавіта пальцы рук);
- падагра (артрыт, які дзівіць пальцы пэндзляў, сустракаецца ў 10-15% хворых падаграй);
- астэаміэліт - інфекцыйнае запаленне костак (складае 6, 5% ад усіх захворванняў апорна-рухальнага апарата).
Вялікая частка артрытаў, пры якіх у працэс першымі залучаюцца суставы пальцаў рук, - сістэмныя захворванні (гэта значыць яны дзівяць розныя сістэмы арганізма, а не толькі суставы).Іх аднолькава часта дыягнастуюць у людзей любога ўзросту, у тым ліку маладых, у мужчын яны ўзнікаюць у 3-5 разоў радзей.
Яшчэ адна прычына ўзнікнення болю - механічныя траўмы, наступствы ўдараў або ўдараў пэндзляў (нярэдкія ў спартсменаў, распаўсюджанасць - да 40% ад усіх траўматычных пашкоджанняў).
Некаторыя з захворванняў, якія выклікаюць боль у суставах пальцаў, немагчыма вылечыць цалкам, з часам яны становяцца прычынай інваліднасці (рэўматоідны, псарыятычны артрыты, поліастэаартоз). А, напрыклад, ад астэаміэліту пры своечасовым звароце можна пазбавіцца назаўжды, аднак працэс хутка становіцца хранічным і можа прывесці да страты канечнасці (у 30% выпадкаў).
Пры падазрэнні на сістэмнае захворванне (артрыт, поліастэаартоз) варта звярнуцца да лекара-рэўматолаг або артролагу. Астэаміэліт лечыць артапед-траўматолаг, хірург, траўмы - артапед-траўматолаг.
Чаму ўзнікае боль у суставах пальцаў: прычыны і сімптомы
Чаму баляць суставы пальцаў рук? Прычын - мноства, як і фактараў, здольных паскорыць або падштурхнуць працэс. Агульнымі схіляльнымі фактарамі для ўсіх захворванняў і пашкоджанняў можна лічыць:
- Прафесію (у катэгорыю трапляюць людзі, якія вымушаны працаваць пэндзлямі і пальцамі, музыканты, швачкі, праграмісты).
- Нагрузкі (траўмы і мікратраўмы, якія ўзнікаюць у выніку шматгадзінных спартыўных трэніровак, рэпетыцый).
- Гарманальную перабудову, парушэнні (цяжарнасць, недахоп эстрагену ў жанчын ва ўзросце).
- Спадчыннасць (сістэмным захворванням больш схільныя блізкія сваякі).
- Недахопы ці хваробы імуннай сістэмы.
- Парушэнні абмену рэчываў (падагра, цукровы дыябет).
- Хранічныя інфекцыі (сухоты).
- Гіпатэрмію (пераахаладжэнне).
- Некаторыя доўга дзеючыя негатыўныя фактары (сярод іх - прыём лекавых прэпаратаў, атручэнне таксічнымі рэчывамі на шкодным прадпрыемстве, курэнне, алкагалізм і т. Д. ).
Ніжэй у артыкуле апісаны паталогіі і станы, з-за якіх узнікае боль у суставах пальцаў.
Траўмы
Боль, якая з'явілася пасля траўмы, цяжка зблытаць з чымсьці яшчэ:
- усе сімптомы ўзнікаюць адразу пасля ўдару, удару, здушэння, іншых пашкоджанняў;
- да рэзкага болю далучаюцца ацёк, сіняк у месцы ўдару, парушэнне рухомасці суставаў;
- пры сярэдняй і цяжкай ступені пашкоджаннях сімптомы доўга не суціхаюць, а становяцца больш выяўленымі - боль, тугоподвіжносць, прыпухласць;
- непрыемныя адчуванні ўзмацняюцца пры спробах сагнуць ці разагнуць пальцы.
Цяжкія пашкоджанні пальцаў пэндзля верхняй канечнасці спалучаюцца з:
- разрывамі цягліц, звязкаў, сасудаў, кровазліццём у капсулу (гемартроз) і мяккія тканіны (гематомы);
- пераломамі і расколінамі костак;
- пашкоджаннямі нерваў (страта адчувальнасці пальцаў і скуры).
Прагноз: лёгкія траўмы бясследна гояцца ў 90-95% выпадкаў. Цяжкія і сярэдняй цяжкасці пашкоджанні могуць пакінуць пасля сябе розныя ўскладненні - ад парушэння адчувальнасці пальцаў да траўматычнага артрыта ў 70%.
Поліастэаартроз
Поліастэаартоз - хранічная паталогія, у выніку якой суставы пальцаў рук паступова дэфармуюцца і руйнуюцца (існуе форма захворвання, якая дзівіць суставы вялікіх пальцаў - рызартроз).
Спачатку ныючы боль з'яўляецца пасля цяжкай працы (шыццё, вышыванне, шматгадзінныя рэпетыцыі на музычнай прыладзе). Па меры таго, як захворванне прагрэсіруе:
- боль у суставах пальцаў рук становіцца сталым, не праходзіць у спакоі;
- да болевых адчуванняў далучаюцца пстрычкі і храбусценне (падчас рухаў);
- з'яўляецца тугоподвіжносць (спачатку малаважная).
У перыяды абвастрэнняў да галоўных сімптомаў далучаюцца ацёк, прыпухласць, павышэнне мясцовай тэмпературы, часам - чырвань у галіне суставаў.
З часам пальцы дэфармуюцца:
- На суставах, размешчаных бліжэй да пазногцяў, фармуюцца вузельчыкі Гебердэна (касцяныя нарасты, ушчыльненні памерам з гарошыну).
- На сярэдніх суставах утворацца вузельчыкі Бушара (разрастанне сустаўных паверхняў, касцяныя шыпы).
Суставы пальцаў рук губляюць першапачатковую форму (становяцца вузлаватымі), а з часам і губляюць рухомасць з-за акасцянення мяккіх тканін (анкілоз).
Прагноз: паталогія невылечная, але на ранніх стадыях (пакуль не з'явілася дэфармацыя) яе можна надоўга прыпыніць. Пазней яна становіцца прычынай страты працаздольнасці (тканіны зрастаюцца, окостеневают, рухомасць пальчыкам можна вярнуць толькі хірургічным умяшаннем).
Рэўматоідны артрыт
Хранічнае запаленчае захворванне суставаў, якое працякае з уцягваннем у паталагічны працэс іншых органаў і сістэм (вонкавая абалонка сэрца, лёгкіх, сценкі сасудаў, скура).
Для рэўматоіднага артрыта характэрны:
- паступовае нарастанне і ўзмацненне сімптомаў (спачатку абвастрэнне змяняецца дастаткова працяглымі перыядамі бессімптомнай плыні, але яны з часам становяцца ўсё карацей);
- ранішняя скаванасць, якая нагадвае тугія пальчаткі (праходзіць праз 30-60 хвілін);
- рэзкая, вострая, свідравальная боль у суставах пальцаў (на абедзвюх пэндзлях), якая пры згінанні ўзмацняецца да нясцерпнай;
- чырвань, ацёк, прыпухласць, тугоподвіжносць суставаў.
Болевы сіндром звычайна ўзнікае па начах або да раніцы і крыху памяншаецца да другой паловы дня.
Калі вострыя сімптомы суціхаюць (у перыяд рэмісіі), боль становіцца менш выяўленым, ныючым, узмацняецца ў руху, пры працы ў халоднай вадзе. Баляць суставы на пальцах рук пры згінанні і разгінанні, застаюцца балючымі навобмацак і злёгку прыпухлымі.
Паступова хвароба прыводзіць да фарміравання ўстойлівай дэфармацыі і парушэння функцыі пальцаў - яны выварочваюцца вонкі або ўверх, выгінаюцца (часцей пакутуюць сярэдні, указальны і безназоўны, вельмі рэдка - мезенец і вялікі), у працэс залучаюцца іншыя суставы (запясці, галенастопы, калені).
Прагноз: паталогія невылечная, хутка прагрэсуе і прыводзіць да страты працаздольнасці, да інваліднасці - 40% хворых на працягу першых 5 гадоў развіцця.
Псарыятычны артрыт
Псарыятычны артрыт - адна з формаў цяжкага сістэмнага захворвання (псарыязу).
Найбольш характэрныя прыкметы паразы суставаў пальцаў рук:
- раптоўнае, рэзкае пачатак артрыта;
- паражэнне міжфалангавых і дыстальных (бліжэй да пазногця) суставаў;
- сталы, роўны, моцны боль у спалучэнні з шырокім ацёкам, пачырваненнем скуры, абмежаваннем рухомасці (па форме пальцы ў гэты момант нагадваюць радыску ці сасіску, згінаць ці разгінаць суставы пальцаў немагчыма з-за болі і ацёку);
- павышэнне агульнай тэмпературы.
У даляглядзе прыводзіць да разбурэння ногцевых пласцін (яны крышацца, губляюць форму), дэфармацыі пальцаў (іх «выварочвае» вонкі ці ўверх), да страты працаздольнасці.
Прагноз: псарыятычны артрыт невылечны, працякае цяжка, хутка прагрэсуе, прыводзіць да страты працаздольнасці ў 90-95% хворых.
Падагрычны артрыт
Падагрычны артрыт узнікае на фоне парушэння абменных працэсаў, з-за чаго ў арганізме назапашваецца лішак мачавой кіслаты. Яна выпадае ў тканіны суставаў, выклікаючы іх запаленне.
Тыповыя прыкметы падагрычнага артрыту:
- Рэзкі, раптоўны, пульсавалы або пякучы боль у адным або адразу ў некалькіх суставах пальцаў рук.
- Любая спроба пасоўваць пальцам або дакрануцца да яго ўзмацняе непрыемны сімптом.
- Суправаджаецца моцным ацёкам, які часта распаўсюджваецца на ўвесь пэндзаль, зменай колеру скурнага полага (палец на руцэ становіцца сінюшна-барвовым), павышэннем агульнай тэмпературы (хворага ліхаманіць, калаціць).
- Болі ў суставах пальцаў рук звычайна ўзнікаюць па начах.
- Прыступ можа працягвацца ад 2 дзён да 2 тыдняў.
Прагрэсавальны падагрычны артрыт становіцца прычынай уцягвання ў працэс новых суставаў, іх дэфармацыі (разбурэнне сустаўных паверхняў). На пальцах рук з'яўляюцца тофусы - тканкавыя адклады мачавой кіслаты.
Прагноз: падагра невылечная, але нармальны ўзровень мачавой кіслаты можна падтрымліваць з дапамогай медыкаментаў і дыеты. Захворванне рэдка становіцца прычынай поўнай непрацаздольнасці пацыента (5-8%), але з часам можа разбурыць суставы пальцаў рук (другасны артроз).
Чаму яшчэ могуць хварэць суставы пальцаў.
Іншымі прычынамі болю могуць быць наступныя захворванні і станы:
Астэаміэліт
Гэта інфекцыйнае паражэнне костак (надкосніцы, губчатага і кампактнага рэчыва) звычайна пачынаецца востра - боль у суставах пры астэаміэліте моцная, рэзкая, тузаючы, распіраюць або ірвуць. Пры згінанні або разгінанні ўзмацняецца да нясцерпнай, суправаджаецца моцным ацёкам, пачырваненнем і ўшчыльненнем тканін над суставам, ліхаманкай і прыкметамі агульнай інтаксікацыі (слабасць, потлівасць). У 30% выпадкаў астэаміэліт становіцца хранічным (можа паўтарыцца), а боль у пальцах - ныючым. Працэс можа стаць прычынай гнойнага артрыта, азлаякаснасці касцяной тканіны, дэфармацыі костак і суставаў.
Вазоспазм
Вазоспазм - рэзкае звужэнне перыферычных сасудаў, кровазабяспечваючых верхнія канечнасці, пэндзля і суставы пальцаў. Для яго характэрны паколваюць адчуванні, здранцвенне, бледнасць скуры. Па канчатку прыступу (які можа быць кароткачасовым - ад 2 хвілін, або працяглым - да 60 хвілін) пальцы пачынаюць хварэць, "ламаць", а скура на руках чырванее. З часам падобная з'ява (вазоспазм) становіцца чыннікам з'яўлення трафічных язваў (змярцвенне тканін з-за парушэнняў сілкавання), расплаўленні костак і змярцвенні кончыкаў пальцаў.
Цяжарнасць
Цяжарнасць не з'яўляецца паталагічным станам, аднак суправаджаецца рэзкай і хуткай гарманальнай перабудовай арганізма, паскораным абменам рэчываў. Боль у суставах на пальцах, дакладней - ламату, можа справакаваць недахоп кальцыя і вітаміна Д3, а таксама лішак гармона, які падрыхтоўвае арганізм да родаў, паслабляючы звязкі.
Дыягностыка: метады, даследаванні
Калі баліць сустаў на пальцах рукі, што трэба рабіць? У першую чаргу неабходна дыягностыка паталогій, якія выклікаюць падобны сімптом. Часцей за ўсё які лечыць лекар прызначае шэраг даследаванняў:
| Назва метаду | Што дазваляе дыягнаставаць |
|---|---|
Рэнтгенаграфія |
З яе дапамогай выяўляюць паталагічныя змены ў касцях, дэфармацыю суставаў, адклад крышталяў, акасцяненне тканін |
МРТ, КТ або УГД |
Гэтыя метады дыягностыкі дазваляюць усталяваць любыя паталагічныя змены околосуставных тканін і сустава, якіх не відаць на рэнтгенаграмах |
ЭКГ, УГД унутраных органаў |
Дапамагаюць вызначыць пазасустаўныя праявы, характэрныя для некаторых захворванняў (перыкардыт, пнеўманіі) |
Ангіяграфія |
Даследаванне сасудаў інфарматыўна пры паталогіях, якія працякаюць з пашкоджаннем іх сценак і могуць выклікаць вазоспазм (рэўматоідны артрыт) |
Клінічныя лабараторныя даследаванні |
З дапамогай аналізаў вызначаюць прычыну захворвання, выяўляюць інфекцыі і узбуджальнікаў паталагічнага працэсу. |
Лячэбна-дыягнастычная пункцыя суставаў (працэдура вымання вадкасці з сустаўнай капсулы) |
Пункцыю вырабляюць, калі ў ім сабралася кроў (гемартроз), гной (інфекцыйныя працэсы) або вялікая колькасць вадкасці, якія абцяжарваюць рухомасць і пагражаюць яму разбурэннем |
Лячэнне: прынцыпы, прэпараты, асаблівасці
Частку захворванняў або станаў, якія выклікаюць боль у суставах пальцаў пэндзляў, нельга вылечыць (вазоспазм, астэаартоз, псарыятычны, падагрычны артрыт). Некаторыя вылечваюцца цалкам і без наступстваў (пры своечасовым звароце - астэаміэліт, лёгкія і сярэдняй цяжкасці траўмы).
Агульныя прынцыпы лячэння, метады абязбольвання
Агульнае ў лячэнні ўсіх захворванняў, якія выклікаюць боль у суставах пальцаў пэндзляў, - прызначэнне прэпаратаў, якія дапамагаюць пазбавіцца ад выяўленых сімптомаў.
Звычайна гэта:
- супрацьзапаленчыя нестэроідныя лекі (НПВС), якія паспяхова пазбаўляюць ад запалення і болі;
- глюкакартыкоіды, якія прызначаюць, калі НПВС неэфектыўныя;
- абязбольвальныя прэпараты, калі боль у суставах немагчыма зняць іншымі сродкамі.
Як толькі сімптомы суціхаюць, пацыенту прызначаюць: хондрапратэктар, каб запаволіць або прадухіліць разбурэнне храсткоў, і фізіятэрапію.
Фізіятэрапія стымулюе абменныя працэсы, паскарае аднаўленне тканін. З фізіятэрапеўтычных працэдур пры захворваннях суставаў найболей папулярныя:
- электрафарэз з медыкаментамі;
- магнітатэрапія;
- УВЧ (ультравысакачашчынная тэрапія);
- рефлексотерапія (іглаўколванне);
- масаж;
- гразелячэнне;
- бальнеятэрапія (водалячэнне);
- выграваюць працэдуры (парафінавыя, озокеритовые аплікацыі);
- лячэбная гімнастыка (практыкаванні для ўмацавання суставаў пальцаў рук).
Пры неабходнасці ўхілення боляў у суставах пальцаў рук і іх чыннікі лячэнне ў санаторна-курортных умовах можа даць добры вынік. Па накіраванні які лечыць лекара хворы атрымлівае магчымасць 1 ці 2 разу ў год змяніць клімат, прыняць курс аднаўлялых фізіятэрапеўтычных працэдур, піць мінеральную ваду з прыродных крыніц.
Асаблівасці лячэння канкрэтных паталогій
Апроч агульных метадаў і сродкаў, у лячэнні кожнай паталогіі ёсць нюансы:
| Паталогія | Асаблівасці лячэння |
|---|---|
Траўмы |
Лячэнне траўмы - паэтапнае. Спачатку пацярпеламу аказваюць першую дапамогу (якая фіксуе павязка, ледзяны кампрэс на працягу сутак). Пры неабходнасці робяць пункцыю, аднаўляюць цэласнасць тканін (пры сур'ёзных пашкоджаннях), абезрухоўваюць гіпсам. На 3-5 суткі пачынаюць выграваць, стымулюючы гаенне. |
Поліастэаартроз |
У пачатку захворвання эфектыўныя прыём хондропротекторов і лячэбная фізкультура. Пазней дапамагае толькі аперацыя (праблему вырашаюць пратэзаваннем). |
Рэўматоідны артрыт |
Прызначаюць базавыя супрацьзапаленчыя сродкі, антыбіётыкі, антыбактэрыйныя, протівоаллергіческіе медыкаменты, прэпараты, якія ўплываюць на актыўнасць імунітэту. |
Псарыятычны артрыт |
|
Падагрычны артрыт |
Лечаць асноўнае захворванне (падагру), прызначаючы сродкі, якія рэгулююць адукацыю і якія паскараюць вывядзенне мачавой кіслаты, прэпараты, якія раствараюць тканкавыя адклады соляў. Абавязковая частка лячэння - строгая дыета ў перыяд прыступу (стол № 6), менш строгая - на працягу ўсяго жыцця. |
Астэаміэліт |
Ажыццяўляюць хірургічнае прамыванне гнойных паражнін у касцяной тканіны, выкрыццё гнайнікоў. Для лячэння выкарыстоўваюць антыбіётыкі, антыбактэрыйныя лекі. |
Вазоспазм |
Чым лячыць вазоспазм? Пры паталогіі прызначаюць судзінапашыральныя прэпараты і спазмалітыкі (расслабляльныя мускулатуру судзінкавых сценак), сродкі, якія разрэджваюць кроў. Ухіляюць правакацыйныя фактары (напрыклад, курэнне) або лечаць асноўнае захворванне, на фоне якога з'явіўся вазоспазм (напрыклад, рэўматоідны артрыт). |
Народныя сродкі (лячэнне паталогій, абязбольванне)
Болі ў суставах пальцаў таксама можна лячыць сродкамі па народных рэцэптах:
- Настой на лісці эўкаліпта. Вазьміце 40 г лісця эўкаліпта, заліце літрам кіпеню, дайце пастаяць 60 хвілін пад вечкам. Па гатоўнасці працадзіце, зліце ў ёмістасць з цёмнага шкла, захоўваеце ў халадзільніку. Прымайце кожны дзень на працягу 2 тыдняў - 3 разы па 50 мл, за 30 хвілін да ежы.
- Лячэнне боляў у суставах пальцаў рук настоем на лісці чорнай парэчкі. 10 г сыравіны заліце 0, 5 л кіпячай вады, дайце настаяцца пад вечкам 20 хвілін. Піце па шклянцы ад 2 да 3 разоў на працягу дня. Працягласць курса - 2-3 месяцы.
- Выграваюць мазь пры артрыце. Вазьміце па 50 г камфоры і гарчычнага парашка, па чарзе развядзіце іх у 100 мл спірту, дадайце ўзбіты ў пену яечны бялок. Уцерці ў пэндзлі на ноч. Лячыць суставы пальцаў працягваюць 21 дзень, праз некаторы час курс можна паўтарыць.
- Алейныя расціранні. Эфірны алей піхты развядзіце раслінным алеем (1: 1), уцерці ў суставы пальцаў да поўнага ўбірання перад сном. Папярэдне іх трэба «разагрэць»: адварыце ў вадзе вымытыя бульбяныя ачысткі, калі адвар астыне (да прыемна цёплага), пагрузіце ў яго пэндзлі і трымаеце 15–25 хвілін, затым апаласніце іх чыстай вадой. Лячыцца так працягваюць 3 тыдні ці да знікнення прыкмет хваробы.
Прафілактыка
Як папярэдзіць паталогіі, якія выклікаюць болі ў суставах пальцаў? Для гэтага трэба:
- пазбавіцца ад шкодных звычак (адмовіцца ад курэння і алкаголю);
- увесці ў рацыён прадукты, карысныя для суставаў і храстковай тканіны (з дастатковым утрыманнем кальцыя, фосфару, іншых мінералаў і вітамінаў, вавёрка);
- праходзіць рэгулярнае абследаванне, пазбаўляючыся ад ачагоў хранічнай інфекцыі (напрыклад, танзіліту);
- не перагружаць (чаргаваць нагрузку з адпачынкам) і не пераахалоджваць рукі.
Вельмі важна ўмацоўваць імунітэт (плаванне, ёга, пешаходныя прагулкі) і суставы пальцаў практыкаваннямі лячэбнай гімнастыкі.