Захворванне астэахандроз з'яўляецца самым распаўсюджаным захворваннем з усіх хвароб пазваночніка. Так як астэахандроз непасрэдна ўяўляе зь сябе дыстрафічных-дэгенерацыйна паражэнне дыскаў, размешчаных паміж пазванкамі, то, як следства, гэта прыводзіць да незваротнага змене іх у структуры, а таксама ў форме саміх дыскаў, складнікаў грудной аддзел пазваночніка.
З павелічэннем узросту чалавека названыя змены ў яго пазваночніку развіваюцца ўсё больш, і да ўзросту прыкладна 40-45 гадоў астэахандрозам хрыбетніка хварэюць амаль усе. Сам па сабе астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка развіваецца значна радзей, чым, напрыклад, паяснічнага або шыйнага аддзелаў пазваночніка, так як пазванкі ў ім значна меней рухомыя, чым у іншых пазваночных зонах. Акрамя таго, вобласць спіны ў зоне грудной клеткі мае больш развіты гарсэт з цягліц, які ажыццяўляе падтрымку пазваночніка ў грудным аддзеле значна лепш, чым у іншых.
Што сабой уяўляе гэты грудной астэахандроз?
грудной астэахандрознепасрэдна ўяўляе сабой расслаенне дыскаў паміж пазванкамі з адначасовым змяншэннем іх таўшчыні і, як следства, наступным зашчымленне нервовых канчаткаў, якія знаходзяцца ў міжрабрыннай зоне грудной клеткі чалавека.
Аднак яшчэ раз адзначым, што з прычыны таго, што фізіялагічная фіксацыя рэбрамі ў чалавека з'яўляецца даволі жорсткай, аддзел пазваночніка ў вобласці грудзей менш за ўсіх схільны захворванню астэахандрозам. Менавіта грудной астэахандроз - з'ява рэдкая адносна, напрыклад, астэахандрозу шыйнага або паяснічнага.
Звычайна пры астэахандрозе груднога аддзела хрыбетніка ў працэс паталогіі залучаюцца дыскі паміж пазванкамі груднога аддзела, які ўключае ў сябе дванаццаць грудных пазванкоў. Але найбольш часта пры астэахандрозе груднога аддзела паталагічныя змены адбываюцца з верхнегрудными пазванкамі. Існуе некалькі ступеняў паразы грудным астэахандрозам, і далей мы іх разгледзім падрабязней.
Схіляе фактары развіцця груднога астэахандрозу
Дакладныя прычыны ўзнікнення астэахандрозу груднога аддзела сучаснай навукай да канца пакуль не ўстаноўлены. На дадзены момант прынята вылучаць у медыцыне наступныя схіляе фактары, або так званыя фактары рызыкі, з-за якіх у пазваночніку ўзнікае астэахандроз груднога аддзела:
- спадчынная схільнасць;
- празмерная фізічная нагрузка ў дадзеным аддзеле пазваночніка;
- траўміраванне пазваночніка, як, напрыклад, падзення або ўдары ў грудным аддзеле;
- змены, якія ўзнікаюць з узростам, у межпозвоночных дысках, і якія прыводзяць да памяншэння гідратацыі ў тканінах дыскаў;
- парушэнні кровазабеспячэння ў вобласці грудной клеткі.
Прычыны, якія спрыяюць захворванню грудным астэахандрозам
У асноўнай ступені развіцця захворвання астэахандрозам наогул спрыяе гіпадынамія, то ёсць недахоп цягліцавых нагрузак, які прыводзіць да паслаблення функцый цягліцавага гарсэта і, як следства, да павышэння нагрузак на межпозвоночные дыскі і звязкі.
Дадатковымі прычынамі развіцця груднога астэахандрозу з'яўляюцца:
- пераахаладжэння арганізма;
- наяўнасць хранічных стрэсавых сітуацый;
- перанесенай інфекцыі;
- цяжкія ўмовы фізічнай працы;
- ўзніклі гарманальныя парушэнні ў арганізме;
- парушэнне працэсу абмену рэчываў у арганізме;
- наяўнасць прыроджаных дэфектаў хрыбетніка, а менавіта яго груднога аддзела.
У ходзе ўздзеяння сукупнасці названых фактараў, або часам нават і аднаго, у дысках паміж пазванкамі з цягам часу развіваюцца дыстрафічныя-дэгенератыўныя незваротныя працэсы:
- пульпозное ядро міжпазваночнай дыска паступова пачынае губляць вадкасць, якая вылучалася ім для забеспячэння змазваючай функцыі, што ў канчатковым рахунку значна зніжае амартызацыйную функцыю гэтага дыска;
- Фіброзныя кольца саміх пазванкоў з прычыны павышэння нагрузкі на яго становіцца больш уразлівым, што ў сваю чаргу вядзе да яго паступовага разбурэння.
Сімптомы і прыкметы груднога астэахандрозу хрыбетніка
Клінічныя сімптомы груднога астэахандрозу цалкам залежаць ад такіх фактараў:
- узросту хворага;
- ступені паразы захворваннем;
- стадыі астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка: рэмісіі або абвастрэння.
Асноўнымі прыкметамі астэахандрозу груднога аддзела з'яўляюцца:
- боль у грудной клетцы ў вобласці пазваночніка, так званае - дорсаго;
- хваравітае пашкоджанне нервовых канчаткаў спіннога мозгу - радікулопатіей;
- абдамінальны сіндром;
- кардыяльны сіндром або змены сардэчнай мышцы, з характэрнымі болямі, захоўваюць нават пад уздзеяннем тринитроглицерина;
- пульмональный сіндром, у выглядзе застою ў лёгкіх з прыкметамі гіпаксіі, то ёсць удушша.
Павышэння тэмпературы цела ў хворага пры грудным астэахандрозе не назіраецца, што таксама з'яўляецца прамым дыферэнцыяльна-дыягнастычным прыкметай. Дорсалгия ў вобласці грудной клеткі як адзін з асноўных сімптомаў астэахандрозу паказвае на ўзнікненне расколін у Фіброзныя кальцы і дэфармацыі пульпозного ядра. Пры правядзенні пальпацыі болю гэтай галіне грудной клеткі толькі ўзмацняюцца, сімптомы нарастаюць.
Акрамя таго, характэрнымі сімптомамі груднога астэахандрозу пры компрессіонные міялапація, то ёсць дэфармацыі нервовых канчаткаў, з'яўляюцца:
- адчуванне «мурашак" - парэстэзіі;
- болю па ходзе здушэнне нерва - ставяцца да частых сімптомаў;
- памяншэнне адчувальнасці тэмпературы і ад дакрананняў;
- парушэнні рухальнай функцыі хрыбетніка - таксама адзін з характэрных сімптомаў.
Выявіўшы падобныя сімптомы, неабходна звярнуцца да спецыяліста. Асабліва небяспечна з'яўленне сімптомаў у комплексе і іх інтэнсіўнасць. Пры гэтым лячыць сімптомы, не выкараняючы прычын і фактараў захворвання немэтазгодна.
Ступені захворвання грудным астэахандрозам
Кожная ступень захворвання грудным астэахандрозам характарызуецца сваёй паталогіяй, якой уласцівы толькі свае клінічныя прыкметы. Сучаснай медыцынай вылучаюцца чатыры ступені астэахандрозу груднога аддзела (аналагічна - паяснічнага і шыйнага астэахандрозу) і, адпаведна, чатыры перыяду яго развіцця. Разгледзім іх падрабязней.
Першая ступень,для якой характэрным з'яўляецца тое, што ўнутры фібрознага кольцы ўзнікаюць расколіны, у якія пасля пранікае пульпозное ядро. Дадзены перыяд развіцця захворвання грудным астэахандрозам характарызуецца наступнымі прыкметамі:
- з'яўленне боляў у хрыбетніку, не якія выходзяць за межы лакалізацыі паразы;
- названыя болю могуць насіць як пастаянны характар, так і выяўляцца прастрэл;
- можа ўзнікаць сутаргавае скарачэнне цягліц у грудным аддзеле, якое суправаджаецца болямі ў сардэчнай вобласці.
другая ступеньразвіцця груднога астэахандрозу характарызуецца паталагічным узнікненнем падвышанай міжпазваночнай рухомасці з наступнымі клінічнымі праявамі:
- з'яўляюцца падвывіхі ў грудным аддзеле хрыбетніка;
- болю ўзмацняюцца падчас руху;
- з'яўляецца дыскамфорт пры доўга захоўваецца позе.
трэцяя ступеньхарактарызуецца разрывам фібрознага кольцы і выхадам пульпозного ядра за яго межы. У гэтым перыядзе захворвання астэахандрозам груднога аддзела хрыбетніка пачынаюць з'яўляцца межпозвоночные кілы, клінічныя прыкметы якіх з'яўляюцца даволі цяжкімі. А менавіта - нервова-сасудзістыя, цягліцава-танічныя і рэфлекторна-дыстрафічныя.
Акрамя названага, для трэцяй ступені астэахандрозу груднога аддзела характэрная змена наступных станаў пазваночніка:
- слабая фіксацыя палажэнняў пазваночніка;
- абмежаванне рухомасці хрыбетнага аддзела, якое выяўляецца ў выглядзе кифоза або скаліёзу.
чацвёртая ступень- дыстрафічных-дэгенератыўныя працэс закранае ўжо ўсе структуры, якія знаходзяцца ў асяроддзі хрыбетніка. У гэты паталагічны працэс назіраецца ў жоўтыя, межостистые і іншыя звязкі, а ў структурах, навакольных пазваночны слуп, узнікае фіброз. У гэтым перыядзе захворвання грудным астэахандрозам клінічна назіраецца так званы стан рэмісіі.
ўскладненні
Пры далейшым прагрэсаванні захворвання грудным астэахандрозам, магчыма развіццё спадарожных ускладненняў:
- запаленне нервовых канчаткаў спіннога мозгу;
- ўзнікненне межпозвоночных кіл;
- развіццё вегетососудістой дістоніі;
- развіццё кілы Шморля;
- захворванне спондилоартрозом;
- паталагічнае разрастанне касцяных нарастаў - остеофитов;
- істотнае памяншэнне спіннамазгавога канала.
Варта адзначыць, што ступень цяжару ўзнікаюць ускладненняў пры грудным астэахандрозе цалкам залежыць ад тэмпу прагрэсу працэсу ўзнікла хваробы і, вядома ж, ад эфектыўнасці метадаў лячэння астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка.
Дыягностыка і яе метады
На практыцы ўжываецца некалькі метадаў для дыягностыкі груднога астэахандрозу. З іх самым распаўсюджаным з'яўляецца рэнтгеналагічнае даследаванне, вынікі якога досыць інфарматыўныя. Прыкметамі груднога астэахандрозу, выяўляемымі пры дадзеным даследаванні, з'яўляюцца наступныя:
- парушаныя контуры дыскаў паміж пазванкамі;
- краю покрыўных пласцінак набылі хвалепадобны характар;
- межпозвоночные дыскі змянілі сваю форму;
- з'явіліся остеофиты - касцяныя паталагічныя разрастання ў пазваночніку;
- павялічыліся і завастрыць крючковидные атожылкі пазванкоў;
- цела грудных пазванкоў змянілі сваю нармальную форму;
- істотна знізілася вышыня дыскаў паміж пазванкамі;
- утварыліся грыжы дыскаў паміж пазванкамі.
У некаторых выпадках практыкуецца метад дыягностыкі груднога астэахандрозу пазваночніка з дапамогай рентгенконтрастного даследаванні, які вызначае наступныя прыкметы гэтай хваробы:
- у выпадку запушчанай паталогіі кантраснае рэчыва запаўняе дыск паміж пазванкамі цалкам;
- з дапамогай кантраснага рэчывы бачныя контуры пульпозного ядра, якія носяць няроўны характар;
- пры разбурэнні міжпазваночнай дыска ў значнай ступені кантраснае рэчыва пранікае за яго межы, аж да пранікнення ў пазваночны канал.
Толькі правільная дыягностыка дазваляе вызначыць правільнае лячэнне.
лячэнне астэахандрозу
Правядзенне лячэння груднога астэахандрозу магчыма адным з наступных спосабаў, якія ўжываюцца з улікам вынікаў дыягностыкі груднога астэахандрозу, а менавіта:
- кансерватыўна-традыцыйнае лячэнне пазваночніка;
- лячэнне груднога астэахандрозу з дапамогай выцяжэння;
- аператыўна-хірургічнае ўмяшанне.
Лячэнне груднога астэахандрозу, званае кансерватыўным, з'яўляецца комплексным для лячэння любога віду астэахандрозу: медыкаменты, фізіятэрапія, лячэбная фізкультура. Несцероідные супрацьзапаленчыя лекавыя прэпараты накіраваны на купіраванне болевых адчуванняў хрыбетніка, якімі вядомы грудной астэахандроз. Варта заўважыць, што гэтыя медыкаментозныя прэпараты вельмі добра ліквідуюць запаленчыя працэсы, а таксама узніклую азызласць, спрыяючы зніжэнню працэсу здушвання нервовых карэньчыкаў. У больш складаных выпадках захворвання грудным астэахандрозам, які лечыць лекар можа прызначыць дадаткова яшчэ шэраг лекаў, напрыклад, нейкія моцнадзейныя абязбольвальныя і міярэлаксанты, якія блакуюць з'яўленне цягліцавых спазмаў.
Калі боль адступае ці яе атрымалася купіраваць, гэта значыць падчас рэмісіі, прызначаецца лячэнне фізіятэрапіяй, а таксама, акрамя таго, ЛФК і масаж. Усё гэта важныя складнікі комплекснага лячэння. Адным з асноўных фізіятэрапеўтычных сродкаў лячэння і прафілактыкі захворвання з'яўляецца імпульсная магнітатэрапія пасродкам адмысловых лячэбных апаратаў для клінічнага і хатняга выкарыстання.
Толькі магнітатэрапія асаблівых параметраў дазволена да ўжывання ў перыяд абвастрэнняў, існуюць лячэбныя апараты для барацьбы як з вострай, так і з хранічнай болем. Дадзеная сістэма падыходзіць і для лячэння паяснічна-крыжавога і шыйнага аддзела.
Акрамя вышэйпералічанага, для лячэння груднога астэахандрозу цалкам можа паспяхова прымяняцца і тракционное лячэнне, гэта значыць лячэнне груднога астэахандрозу пасродкам адмысловага выцяжэння. Пры гэтым метадзе околопозвоночных мышцы, тканіны і звязкі падвяргаюцца выцяжэнне, што прыводзіць да павелічэння міжпазваночнай адлегласці. Нават і паўтары міліметраў ўжо будзе дастаткова для памяншэння ацёчнасці, ліквідацыі здушвання, а таксама зняцця напружання ў прылеглых да хрыбетніка цягліцах. У любым выпадку галоўны прынцып кансерватыўнага лячэння - яго комплекснасць. Лячэннем прыйдзецца займацца доўга і рэгулярна, толькі так можна спадзявацца на вынікі.
А вось хірургічнае ўмяшанне як від лячэння астэахандрозу мэтазгодна толькі тады, калі вышэйпаказаныя метады лячэння груднога астэахандрозу не даюць жаданага выніку.