паяснічны астэахандроз

Астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка

Як абвяшчае медыцынская статыстыка, боль унізе спіны ў 80% выпадкаў выклікана паяснічным астэахандрозам. Гэта адбываецца ў выніку дэгенерацыйна-дыстрафічных змяненняў гэтага сегмента, калі дзівяцца межпозвонковых дыскі і прылеглыя да яго пазванкі. Астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка (АПАП) выяўляецца разнастайнымі сімптомамі: боль рознага характару, абмежаванне рухомасці, парушэнне адчувальнасці ніжняй часткі цела і т. Д. Пры працяглым адсутнасці лячэння дэгенератыўныя працэсы распаўсюджваюцца на пазванкі, зніжаючы працаздольнасць, тады хворы можа стаць інвалідам.

Каб пазбегнуць небяспечных ускладненняў паяснічнага астэахандрозу (ПА), трэба пачаць комплекснае лячэнне на 1-2 стадыі паталогіі. У запушчаных выпадках, калі ўжо прысутнічаюць незваротныя змены дыска ці пазванкоў, праводзяць аперацыю. Каб пазбегнуць астэахандрозу паясніцы, і звязаных з ім ускладненняў, трэба правесці яго прафілактыку.

Развіццё паяснічнага астэахандрозу

Каб зразумець, што такое астэахандроз ПОП (паяснічны аддзел пазваночніка), трэба вывучыць структуру хрыбетнага слупа. Ён складаецца з пазванкоў, паміж якімі размешчаны храстковыя пракладкі (межпозвонковых дыск). Дыск пакрыты цвёрдай кудзелістай абалонкай (фіброзна кольца), усярэдзіне якога знаходзіцца пульпозное ядро. Гэтая структура выконвае амартызуе функцыю, робіць пазваночнік больш гнуткім.

Даведка. Паяснічны сегмент хрыбетніка штодня падвяргаецца велізарнай нагрузцы, так як вытрымлівае вага верхняй часткі цела. Таму астэахандроз ніжняга аддзела пазваночніка дыягнастуецца часцей шыйнага, груднога.

Пры рэгулярных нагрузках на пазваночнік дыскі сціскаюцца, губляюць шмат вадкасці, іх вышыня зніжаецца, і адлегласць паміж пазванкамі памяншаецца. Храстковая пракладка становіцца далікатнай, на яе паверхні з'яўляюцца мікротрэшчыны, праз якія з часам выпінаецца пульпозное ядро. Пры далейшай кампрэсіі межпозвоночных дыскаў адбываецца разрыў вонкавай абалонкі і выпадзенне халадцападобнае цела, так утворыцца кіла. Тады ўзнікае паталагічная рухомасць пазванкоў, павышаецца нагрузка на суседнія сегменты хрыбта.

Крыху пазней на краях тэл пазванкоў пачынаюць фармавацца касцяныя нарасты (остеофиты). Такім чынам, арганізм спрабуе стабілізаваць хрыбетнік.

Медыкі адрозніваюць 4 стадыі астэахандрозу паяснічнага аддзела пазваночніка:

  • 1 ступень - пачынаюцца праблемы з дыскамі, цэнтральная частка абязводжвае, ён уплощается, з'яўляюцца трэшчынкі на вонкавай абалонцы. Мае сцёртыя плынь.
  • 2 ступень - храстковая пракладка прасядае, пазванкі набліжаюцца адзін да аднаго, становяцца больш рухомымі, мышцы і звязкі вакол пазваночніка правісаюць. З'яўляецца боль.
  • 3 ступень - утвараюцца пратрузіі, кілы, падвывіхі пазванкоў. Боль узмацняецца, абмяжоўваецца рухомасць, парушаецца адчувальнасць ніжняй часткі цела.
  • Астэахандроз 4 ступені характарызуецца з'яўленнем остеофитов, якія могуць пашкоджваць спіннамазгавыя нервы, суседнія пазванкі. З'яўляецца пастаянная боль, выяўленыя неўралагічныя парушэнні і іншыя ўскладненні, павышаецца рызыка інвалідызацыі.

Лягчэй за ўсё вылечыць хондроз паясніцы (1 стадыя), аднак выявіць захворванне на гэтым этапе вельмі цяжка. Межпозвонковый астэахандроз 2 ступені лечаць з дапамогай кансерватыўных методык. На 3-4 стадыі можа спатрэбіцца аперацыя.

Даведка. Па статыстыцы, АПАП часцей выяўляюць у пацыентаў пасля 30 гадоў. Нярэдкія выпадкі развіцця паталогіі ў людзей пасля 20 гадоў. Прыкладна 80% пацыентаў 60 гадоў пакутуюць ад праяў гэтага захворвання.

Прычыны

Каб зразумець, як змагацца з астэахандрозам ПКОП (паяснічна-крыжавы аддзел пазваночніка), трэба ведаць яго прычыны:

  • Рэгулярная статычная або дынамічная нагрузка на паяснічны сегмент. У групу рызыкі па развіццю астэахандрозу ўваходзяць офісныя работнікі, прафесійныя спартсмены (цяжкая атлетыка), грузчыкі, будаўнікі і т. Д.
  • Парушэнне паставы, доўгі знаходжанне ў няправільнай паставе.
  • Генетычная схільнасць, анамаліі фарміравання тэл пазванкоў. У гэтую катэгорыю можна аднесці юнацкі ПА - скрыўленне хрыбетнага слупа, выкліканае паталогіямі тэл пазванкоў.
  • Траўмы хрыбетнага слупа.
  • Гарманальны дысбаланс, засмучэнні абменных працэсаў, захворванні эндакрынных залоз, якія парушаюць метабалізм ў паяснічным сегменце.
  • Узроставыя змены арганізма правакуюць зношванне дыскаў.
  • Туберкулёз костак, астэаміэліт (гнойнае запаленне касцяной тканіны), анкілозіруюшчый спондилоартрит (запаленне пазванкоў і суставаў), рэўматоідны артрыт і т. Д.

Нярэдка хвароба выклікаюць адразу некалькі прычын.

Акрамя таго, існуюць фактары, якія правакуюць развіццё паяснічнага астэахандрозу:

  • Залішняя маса цела.
  • Пасіўны лад жыцця, доўгі сядзенне.
  • Рэгулярнае ўжыванне шкодных прадуктаў (тоўстая, смажаная ежа, кандытарскія вырабы, паўфабрыкаты і т. Д. ).
  • Недахоп вадкасці, абязводжванне арганізма.
  • Прыроджаныя парушэнні будовы хрыбетніка, напрыклад, дадатковы пазванок.
  • Рэгулярнае нашэнне нязручнай абутку на абцасах.
  • Перыяд выношвання плёну, тады павышаецца нагрузка на пазваночны слуп.
  • Рэзкі адмова ад трэніровак прафесійных спартсменаў або празмерныя заняткі спортам у людзей, якія раней вялі пасіўны лад жыцця.
  • Курэнне, частае і празмернае ўжыванне алкаголю.

Існуе яшчэ шмат фактараў, якія могуць запусціць дэгенерацыйна-дыстрафічныя працэсы ў паяснічным аддзеле хрыбетніка. Напрыклад, плоскаступнёвасць, частае пераахаладжэнне спіны, частыя стрэсы, засмучэнні сну і т. Д.

Прастрэльваецца боль у паясніцы

Сімптомы

Сімптомы астэахандрозу паяснічнага аддзела пазваночніка разнастайныя, яны залежаць ад стадыі паталогіі і лакалізацыі здзіўленага ўчастку.

Медыкі вылучаюць рэфлекторныя і компрессіонные сіндромы (комплекс сімптомаў) пры АПАП. Першыя ўзнікаюць пры раздражненні рэцэптараў вонкавай абалонкі дыскаў, звязкаў, сустаўных капсул, а другія - пры сціску нервовых пучкоў, крывяносных сасудаў, спіннога мозгу.

Адрозніваюць такія рэфлекторныя сіндромы паяснічнага астэахандрозу:

  • люмбага. Прастрэльваецца боль унізе спіны пры рэзкім руху або напружанні. Пры найменшай спробе парухацца, болевы сіндром ўзмацняецца, таму хворы застывае ў адной позе. Мышцы на пашкоджаным участку моцна напружваюцца, пры пальпацыі балючыя адчуванні становяцца больш выяўленымі. Гэтыя праявы звязаныя з перамяшчэннем пульпозного ядра ўнутры вонкавай абалонкі.
  • Люмбалгия. Боль якая ныла характару развіваецца некалькі гадзін або дзён. Дыскамфорт ўзмацняецца пры рухах, змене становішча цела. Ён саслабляецца, калі чалавек прымае гарызантальную позу з валікам пад паясніцай. Пры ўзняцці прамой ногі ў такім становішчы боль узмацняецца (сімптом Лассега). Ступень напругі цягліц менш, чым пры люмбага. Абмяжоўваецца рухомасць паясніцы.
  • Люмбоишиалгия. Балючыя адчуванні (вострыя або ныючыя) распаўсюджваюцца ад паясніцы да ніжняй часткі цела. Назіраецца ўзмацненне гэтага прыкметы пры рухах. Боль саслабляецца пры адпачынку на спіне. Мышцы на здзіўленым участку напружваюцца, болевы сіндром становіцца выяўленым пры пальпацыі.

Сімптомы пры компрессіонные сіндромах залежаць ад таго, якія ўчасткі паяснічнага сегмента пашкоджаны. Характэрныя прыкметы звязаны з выкарыстаннем кампрэсіі спіннамазгавых нерваў кіламі, остеофитами, змешчаным пазванкамі. Гэты стан завецца радікулопатіей, пры якой боль узмацняецца пры найменшым варушэнне, напружваюцца мышцы паясніцы, абмяжоўваецца рухомасць.

Клінічныя праявы компрессіонные сіндромаў у залежнасці ад пашкоджаных пазванкоў паяснічнага сегмента:

  • L1 - L3 - боль і здранцвенне на ўчастку паясніцы, пярэдняй і ўнутранай паверхні сцягна, хвораму цяжка згінаць / разгінаць нагу ў калене.
  • L4 - болевы сіндром распаўсюджваецца на пярэднюю частку сцягна, апускаецца да калена (ззаду). На гэтым жа ўчастку парушаецца адчувальнасць.
  • L5 - балючыя адчуванні иррадируют ў ягадзіцы, вонкавую частку сцягна, апускаюцца па пярэдняй частцы галёнкі да ўнутранай часткі ступні і вялікага пальцу. На гэтым жа ўчастку адчуваецца здранцвенне, пацыенту цяжка згінаць вялікі палец ногі.
  • S1 - боль разліваецца ад паясніцы да ягадзіцы, вонкавай і задняй паверхні сцягна, апускаецца да знешняй частцы галёнкі, ступні. На гэтых жа ўчастках адчуваецца здранцвенне, саслабляюцца мышцы галёнкі, таму хвораму цяжка стаяць на шкарпэтках.

Існуе рызыка пашкоджанні адразу некалькіх нервовых пучкоў, напрыклад, L5, S1. Калі кіла ссоўваецца назад, то яна можа сціснуць спінны мозг.

Пры кампрэсіі крывяносных сасудаў паясніцы павышаецца верагоднасць паслаблення цягліц ног, здранцвення ніжніх канечнасцяў, парушэнне кантролю над працэсам мачавыпускання і дэфекацыі. У мужчын пры АПАП парушаецца эрэкцыя, а ў жанчын асноўныя сімптомы могуць дапоўніцца запаленнем яечнікаў або маткі.

Дыягнастычныя мерапрыемствы

Каб дыягнаставаць АПАП, лекар аглядае пацыента, праводзіць пальпацыю, каб вызначыць стан цягліц і выявіць скрыўленне хрыбетніка. Важна падрабязна распавесці спецыяліста пра свае сімптомах, каб яму было лягчэй ўсталяваць дыягназ.

Выявіць міжпазваночнай астэахандроз дапамогуць інструментальныя даследаванні:

  • Рэнтген паясніцы (прамая задняя і бакавая праекцыя).
  • Кампутарная і магниторезонансная тамаграфія.

Рэнтгенаграфія дазваляе ацаніць структуру ПОП. Каб выявіць паталагічную рухомасць пазванкоў, рэнтген праводзяць у становішчы згінання і выпроствання. Гэта даследаванне дазваляе заўважыць, што міжпазваночнай шчыліну звузілася, цела пазванкоў зрушыліся, на іх краях з'явіліся остеофиты. Аднак гэты метад дыягностыкі лічыцца састарэлым.

Сёння ўсё часцей ужываюць КТ і МРТ для выяўлення дэгенерацыйна-дыстрафічных змяненняў пазваночніка. Гэтыя высокоинформативные даследаванні дазваляюць ацаніць стан пазванкоў, дыскаў, межпозвоночных адтулін, спіннога мозгу. З іх дапамогай выяўляюць пратрузіі, кірунак кілы, ступень сціску нервовых пучкоў, спіннога мозгу, сасудаў.

Лячэнне

медыкаменты ПРЫ паяснічнага астэахандрозу

Медыкаменты пры астэахандрозе паясніцы

Лячэнне астэахандрозу ПОП доўжыцца ад 1-3 месяцаў да 1 года. Поспех тэрапіі залежыць ад самога хворага, які павінен строга выконваць рэкамендацыі доктара. Пры самалячэнні звычайна стан пацыента пагаршаецца.

Мэты тэрапіі:

  • купіраваць або аслабіць сімптомы ПА.
  • Выявіць прычыну хваробы, пастарацца выключыць яе з жыцця.
  • Ліквідаваць запаленчы працэс.
  • Аднавіць кровазварот, абменныя працэсы ў паяснічным аддзеле.
  • Паспрабаваць палепшыць стан пашкоджаных храстковых пракладак, спыніць далейшыя дэгенератыўныя змены.

Для дасягнення такіх мэтаў рэкамендуецца правесці комплексную тэрапію. Пачынаецца яна звычайна з прыёму лекавых прэпаратаў:

  • міярэлаксанты. Яны расслабляюць мышцы, саслабляюць боль і запаленне.
  • НПВС. Валодаюць супрацьзапаленчым, болесуцішальным, гарачкапаніжальным дзеяннем.
  • спазмалітыкі. Дапамагаюць купіраваць спазм гладкіх цягліц, аслабіць боль.
  • анестэзуе сродкі. Прымяняюцца пры моцным болевага сіндрому ў выглядзе лячэбнай блакады.
  • Глюкокортикостероиды. Таксама дапамагаюць справіцца з болем. Аднак гэтыя сродкі здольныя разбураць косткі, таму прымаюць іх кароткі час і толькі пасля адабрэння лекара.
  • Седатыўные сродкі. Здымаюць нервова-цягліцавае напружанне, паляпшаюць сон.
  • Вітаміны (група В, Е, С, А). Аднаўляюць стан здзіўленых нерваў, аслабляюць боль.

Асцярожна. НПВС забаронена прымаць пры гастрыце або язве страўніка, так як яны яшчэ больш пашкоджваюць слізістыя органаў ЖКТ.

Пры абвастрэнні пацыенту ўводзяць ўколы, а пасля купіравання асноўных сімптомаў ён прымае пероральные сродкі.

Акрамя таго, прымяняюцца вонкавыя сродкі (гелі, мазі, крэму, расцірка).

Дастаткова актуальны пытанне аб тым, што рабіць пры хранічным астэахандрозе паясніцы. Калі АПАП перайшоў у хранічную форму, то пасля купіравання асноўных сімптомаў балюча прызначаюць хондропротекторы, прэпараты, якія аднаўляюць кровазварот, прэпараты на аснове вітамінаў В. Яны дапамагаюць аднавіць інервацыю, нармалізаваць кровазабеспячэнне на здзіўленым участку, папярэдзіць далейшае развіццё паталогіі.

Лячэнне хондроза паяснічнага аддзела пазваночніка (1 стадыя) праводзіцца з прымяненнем хондропротекторов, якія запавольваюць развіццё дэгенератыўных працэсаў, паскараюць рэгенерацыю храстка. Акрамя таго, пацыенту прызначаюць вітамінна-мінеральныя комплексы. Гэтую форму астэахандрозу лягчэй за ўсё вылечыць.

ІНШЫЯ кансерватыўнага методыкі

Пры ОХЗ (астэахандроз) 1 - 2 ступені спыніць яго развіццё дапамогуць наступныя лячэбныя працэдуры:

  • Ультрагукавая тэрапія аслабляе боль і запаленне, нармалізуе ток крыві на пашкоджаным участку.
  • Детензор-тэрапія - гэта бяспечнае выцяжэнне пазваночніка за кошт вагі ўласнага цела, пасля чаго нармалізуецца тонус цягліц, паляпшаецца рухомасць.
  • магнітатэрапія памяншае боль і запаленне цягліц вакол пазваночніка.
  • Рефлексотерапія (ўвядзенне іголак ў біоактівные кропкі на целе) паскарае кровазварот, здымае запаленне і ацёк.
  • Мануальная тэрапія (уздзеянне на здзіўлены ўчастак рукамі лекара) і масаж нармалізуюць тонус цягліц, памяншаюць кампрэсію нервовых пучкоў, паляпшаюць харчаванне межпозвоночных дыскаў, аднаўляюць структуру хрыбетніка.
  • Электрафарэз дазваляе даставіць лекавыя растворы праз скуру ў касцяныя і храстковыя тканіны.
  • Драсонвализация паляпшае кровазварот, абменныя працэсы, зніжае боль, аднаўляе адчувальнасць скуры.

Існуе яшчэ мноства эфектыўных працэдур, якія дапамогуць палепшыць стан хворага за 5-15 сеансаў. Галоўнае - перад іх правядзеннем атрымаць адабрэнне лекара.

ЛЯЧЭННЕ ПА ў хатніх умовах

Калі вас цікавіць, ці можна праводзіць лячэнне АПАП дома, то парайцеся з лекарам. Калі спецыяліст даў дазвол, то пачынайце тэрапію, якая звычайна складаецца з наступных пунктаў: ​​

  • Дыета. Калі паяснічны астэахандроз выкліканы парушэннем крывацёку або абмену рэчываў, то выключыце з меню тлустую, смажаную, вострую ежу, яйкі і т. Д. Папоўніце меню свежай гароднінай, садавінай, нятлустым мясам, рыбай, кісламалочнымі прадуктамі. Адмоўцеся ад алкаголю, танізавальных напояў (чай, кава). Піце фільтраваныя ваду, узвары, травяная гарбата.
  • Аплікатара для лячэння астэахандрозу
  • Каб аднавіць цыркуляцыю крыві, выконвайце зарадку або ужывайце расціранні і кампрэсы.
  • Спіце на артапедычным матрацы, невысокай падушцы. Калі ў вас сядзячая праца, то купіце крэсла са спінкай, якая будзе падтрымліваць хрыбетнік. Час ад часу носіце спецыяльныя гарсэты або пояса.
  • ЛФК дапаможа ўмацаваць цягліцавы гарсэт, зняць частку нагрузкі з хворага хрыбетніка. Комплекс для кожнага пацыента індывідуальна складае лекар ці інструктар.
  • Выконвайце самамасаж паяснічнай вобласці. Аднак даведайцеся, як гэта правільна рабіць у прафесіянала.
  • Ужывайце народныя сродкі ў форме расціранняў, кампрэсаў, ваннаў і т. Д.
  • Иглоаппликатор - гэта пластмасавая пласціна з мноствам шыпоў, якая паляпшае кровазварот, абменныя працэсы на пашкоджаным участку, памяншае боль у цягліцах, расслабляе.

І таксама дома можна ўжываць прымочкі з травянымі адварамі, пластыры.

Даведка. Навінка ў лячэнні астэахандрозу - гэта ложак-масажор, якая падыходзіць нават для самых неарганізаваных пацыентаў.

Аднак памятайце, што лячыцца дома можна толькі пасля дазволу лечыць лекара.

Хірургічнае лячэнне

Аперацыю пры паяснічным астэахандрозе прызначаюць, калі кансерватыўныя методыкі апынуліся неэфектыўнымі на працягу доўгага часу. І таксама хірургічнае ўмяшанне паказана пры міжволі мачавыпусканні, дэфекацыі і сіндроме конскага хваста (зашчымленне нерваў ніжняга аддзела спіннога мозгу).

Пры лячэнні АПАП прымяняюцца такія хірургічныя метады:

  • Спондилодез - зрошчванне сумежных пазванкоў.
  • Фасетэкстомия - выдаленне межпозвоночных суставаў, якія ўшчамляюць спіннамазгавой нерв.
  • Ламинэктомия - выдаленне пласцінкі, якая зачыняе спіннамазгавой канал, якая сціскае спінны мозг.
  • Дискэктомия - поўнае або частковае выдаленне міжхрыбеткавага дыска, які выклікае кампрэсію нервовага кораня або спіннога мозгу.
  • Корпектомия - выдаленне цела пазванка і прылеглых да яго храстковых пракладак. Затым пустое месца запаўняецца касцяным трансплантантам і зрошчваюцца 3 пазваночных сегмента.

Даведка. Пасля хірургічнага ўмяшання існуе рызыка ускладненняў: траўмы спіннога мозгу, нервовых пучкоў, паломка трансплантаты, інфекцыі і т. Д.

Пасля лячэння неабходна прайсці рэабілітацыю, каб паскорыць выздараўленне.

Ускладненні

Пры адсутнасці пісьменнай тэрапіі павышаецца рызыка такіх ускладненняў паяснічнага астэахандрозу:

  • Грыжа дыска, зашчымленне нервовага кораня або спіннога мозгу.
  • Працяглыя запаленчыя працэсы павышаюць верагоднасць развіцця радыкуліту (запаленне нервовых карэньчыкаў).
  • ішыяс (запаленчае паразу сядалішчнага нерва), пры якім узнікае моцная боль і здранцвенне ніжняй канечнасці.
  • Пры парушэнні кровазвароту спіннога мозгу павышаецца верагоднасць компрессіонные міялапація (сціск спіннога мозгу рознымі ўтварэннямі: касцяныя аскепкі, грыжа, пухліны, гематома).
  • Сіндром конскага хваста - кампрэсія карэньчыкаў ніжняга аддзела спіннога мозгу, што прыводзіць да парушэння функцыянальнасці кішачніка, органаў малога таза, ніжніх канечнасцяў.

Каб пазбегнуць падобных ускладненняў, трэба пачынаць лячэнне як мага раней.

Прафілактыка

Каб пазбегнуць паяснічнага астэахандрозу, шануйце такія правілы:

  • Вядзіце умерана актыўны лад жыцця (часцей шпацыруйце пешшу, рэгулярна рабіце зарадку, запішыцеся ў басейн).
  • Пры сядзячай працы размінаем праз кожныя 1, 5 гадзіны.
  • Спіце на артапедычным матрацы.
  • Пазбягайце празмерных фізічных нагрузак, падымайце цяжару толькі са становішча паўпрыседзе, перад гэтым надзеньце спецыяльны пояс на паясніцу.
  • Купляйце артапедычны абутак.
  • Правільна сілкуйцеся, прымайце вітамінна-мінеральныя комплексы па прызначэнні лекара.
  • Навучыцеся расслабляцца.
  • Імкніцеся не пераахалоджвацца.
  • Своечасова лечыце хваробы, якія могуць выклікаць АПАП.
  • Адмоўцеся ад шкодных звычак.

Пры выкананні гэтых рэкамендацый вы зможаце пазбегнуць дэгенератыўных змяненняў пазваночніка і палепшыце свой стан здароўя.

Самае важнае

Калі вы заўважылі сімптомы паяснічнага астэахандрозу, то тэрмінова звяртайцеся да ўрача. Самастойнае лячэнне можа пагоршыць ваш стан і выклікаць ўскладненні. Хондроз паясніцы (1 стадыя) лечыцца з дапамогай ЛФК, фізіятэрапіі і хондропротекторов. На пазнейшых стадыях прымяняюцца лекавыя прэпараты, масаж, мануальная тэрапія і т. Д. Пры адсутнасці станоўчай дынамікі на працягу доўгага часу або з'яўленні неўралагічных сімптомаў лекар можа прызначыць аперацыю. Пацыент павінен строга выконваць рэкамендацыі ўрача, каб паскорыць выздараўленне.