ЛЯЧЭННЕ ВАЛЬГУСНОЙ СТУПНІ Ў ДЗІЦЯЦІ

Лячэнне вальгусной ступні ў дзіцяці ва ўзросце 1 года і ледзь старэй прыводзіць да спрыяльнаму прагнозу — верагоднасць поўнага ліквідацыі праблемы набліжаецца да 100%.

Сярод артапедычных захворванняў у дзяцей змена ступні – самая распаўсюджаная паталогія. Ўяўляе сабой скрыўленне ніжняй канечнасці ва ўнутраную бок. Развіваецца пад уздзеяннем розных знешніх і ўнутраных фактараў. Змяняецца форма ступні: ссоўваюцца восі, пятка глядзіць вонкі, унутраная паверхня ступні — ўнутр, дэфармуюцца пальцы. Пры шчыльна сціснутых каленях адлегласць паміж лодыжкі складае 4-5 см.

Пры познім выяўленні, у запушчаных выпадках хваробы ў падлеткавым узросце ўзнікаюць праблемы з хрыбетнікам. Чым пазней пачата лячэнне, тым менш верагоднасць поўнага выздараўлення.

ФАКТАРЫ, ЯКІЯ ЎПЛЫВАЮЦЬ НА РАЗВІЦЦЁ ВАЛЬГУСНАЯ ДЭФАРМАЦЫІ Ў ДЗІЦЯЦІ

Дэфармацыя ступні ў дзяцей бывае прыроджанай анамаліяй або набытай паталогіяй. Ва ўсіх выпадках – гэта няправільнае размяшчэнне стоп па адносінах адзін да аднаго. Змены прыводзяць да таго, што асноўная нагрузка пры хадзе прыходзіцца на іх ўнутраную паверхню ступні. Наяўнасць сімптомаў у дзяцей да 3 гадоў кажа аб зменах на стадыі цяжарнасці. Дыягназ ставіцца артапедам пасля стараннага абследавання.

Valgusnaya-deformatsiya-stopy

Да фактараў, якія з'яўляюцца штуршком да развіцця паталогіі, адносяцца:

  • недахоп харчавання;
  • няправільны рацыён;
  • недахоп вітамінаў і мінералаў у арганізме (дэфіцыт кальцыя і/або вітаміна D), якая прыводзіць да ломкасці і мяккасці касцяной тканіны;
  • ранняе вставание дзіцяці на ногі;
  • няправільна падабраная абутак;
  • частыя ВРЗ;
  • траўмы галёнкаступнёвага сустава;
  • працяглая нерухомасць ніжняй канечнасці з-за знаходжання ў гіпсе.

Калі дзіця пачынае рана хадзіць (да 1 года) або да гэтага яго прымушаюць бацькі, у многіх выпадках ступня дэфармуецца. У раннім узросце адбываецца фарміраванне звязкаў, якія часта не бываюць гатовыя да нагрузак.

ПРЫЧЫНЫ АДУКАЦЫІ ВАЛЬГУСНАЯ СТУПНІ

Прыроджаныя анамаліі развіцця касцёва-цягліцавага апарата дзяцей — дэфармацыі, якія развіваюцца падчас цяжарнасці ў мамы, а выяўляюцца пасля нараджэння. Ступень скрыўлення ў выпадку прыроджанай вальгусная дэфармацыі вельмі выяўленая. Гэта звязана з разнастайнымі заганамі развіцця асобных элементаў апорна-рухальнага апарата, анамаліямі ў плёну генаў або храмасом. Адбываецца парушэнне размяшчэння костак ступні і іх формы ўнутрычэраўна. Дэфармаванне стоп выяўляецца ўжо ў першыя месяцы пасля з'яўлення дзіцяці на святло.

Прыкладам генетычнага парушэння з'яўляецца сіндром Эдвардса – анамалія пэўнай храмасомы, пры якой сустракаецца цяжкая ступень скрыўлення ступні нованароджанага – ступня-пампавалка.

Да іншым прычынах прыроджанай вальгусная ступні ў дзіцяці ставіцца яшчэ шэраг паталогій, якія дыягнастуюцца з першых тыдняў жыцця:

  • у 80% выпадкаў — дісплазію злучальнай тканіны з прыроджанай траўмай сцягна;
  • myodystrophy;
  • дзіцячы цэрэбральны параліч;
  • поліяміэліт і іншыя інфекцыі цэнтральнай нервовай сістэмы;
  • нейропатии – паталогія перыферычных нерваў.
Deformatsiya-stopy

Набытая форма — вынік ўздзеяння аднаго або некалькіх фактараў ўжо пасля нараджэння дзіцяці. Першапачаткова галоўная прычына — слабы апарат ступні, з-за чаго адбываецца парушэнне яе правільнага становішча. Гэта стан дыягнастуецца ў першыя дні пасля нараджэння дзіцяці. На развіццё паталогіі могуць уплываць:

  • недоношенность або нараджэнне з маленькай масай цела;
  • залішняя вага ў дзіцяці;
  • эндакрынная паталогія (цукровы дыябет, гіпатэрыёз);
  • парушэнні абмену рэчываў (астэапароз, парушэнні тлушчавага і вугляводнага абмену).

БАЧНЫЯ ПРЫКМЕТЫ ПАТАЛОГІІ

Боль у нагах у канцы дня – самая частая скарга дзіцяці пры дэфармацыі ступні. Аб'ектыўна паталогія выяўляецца наступнымі агульнымі прыкметамі:

  • няўстойлівай хадой пры хадзьбе з боку ў бок;
  • адукацыяй на падэшве мазалеў;
  • пастаянна разведзенымі пальцамі;
  • цяжкасцямі пры спробе паставіць пяткі разам.

Вызначаецца тры выгляду хваробы:

  1. Папярочны — пашырэнне пярэдняга аддзела ступні з выяўленым напругай цягліц і сухажылляў, якія адказваюць за разгінанне пальцаў. Гэта выклікае ў дзіцяці боль.
  2. Падоўжны — выяўляецца змяненнем хады, формы ступні (пры яе пальпацыі з'яўляецца моцная боль), стомленасцю ад доўгага знаходжання на нагах з-за дыскамфорту і болю.
  3. Камбінаваны.

Развіваюцца ў асноўным два выгляду дэфармацыі ступні:

  • Х-вобразная (пры прамых сціснутых каленях адлегласць паміж ўнутранымі паверхнямі паміж лодыжак больш за 5 см, ступні як бы глядзяць вонкі);
  • varus – О-вобразная.

СТУПЕНІ РАЗВІЦЦЯ І ЦЯЖКАСЦІ ЗАХВОРВАННЯ

Адрозніваюць чатыры стадыі развіцця паталогіі:

  • I — легкая форма захворвання — характарызуецца дэфармацыяй ступні не больш за 15°, добра лечыцца;
  • II стадыі — скрыўленне да 20°, прымяняецца тэрапеўтычнае лячэнне;
  • III ступень — дэфармацыя да 30°, патрабуе працяглай інтэнсіўнай тэрапіі;
  • IV стадыя — цяжкая – адхіленне ад нормы складае больш 30°.

ПАТАЛОГІЯ ВЯЛІКАГА ПАЛЬЦА СТУПНІ

Дэфармацыя вялікага пальца ступні ў дзіцяці можа быць самастойнай паталогіяй. Крывізна першага пальца залежыць ад занядбанасці паталогіі. Выпраўленне костачкі праводзіцца з прымяненнем:

  • физио лячэння;
  • ўстаноўкі артэзы;
  • аперацыйнага метаду.

ЧЫМ І ЯК ЛЯЧЫЦЬ?

Карэкцыя змены стоп ў дзяцей мае на ўвазе аднаўленне нармальнага становішча суставаў, цягліц і звязкаў ног. Мэта лячэння — магчымасць хады без болю і дыскамфорту. Тэрапія павінна быць комплекснай. Для лячэння вальгусная ступні ў дзіцяці выкарыстоўваюцца:

  • кансерватыўны;
  • аператыўны;
  • альтэрнатыўны метад (остеопатія – дазваляе вылечваць практычна любую, акрамя генетычна абумоўленай, паталогію).
Valgusnaya-deformatsiya-u-detej

Кансерватыўнае ўключае:

  • медыкаментознае;
  • kinesiotherapy;
  • orthotics;
  • фізіятэрапію.

ЛЕКІ

Медыцынскія прэпараты пры Х-вобразным парушэнні ніжніх канечнасцяў прымяняюцца для зняцця запалення і болю суставаў. Прыём НПВС (нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў) або ГКС прызначаецца з мэтай сімптаматычнай. Яны дзейнічаюць кароткачасова, небяспечныя для дзіцячага арганізма пабочнымі эфектамі.

НОВЫЯ МЕТОДЫКІ

Сучасным метадам лячэння з'яўляецца kinesiotherapy — інавацыйная методыка лячэння і прафілактыкі захворванняў касцёва-мышачнай сістэмы. У яе аснове – ўздзеянне на мышцы з дапамогай адмысловай стужкі – kinesiotherapy. Назва метаду ўтварылі з двух слоў: «kinesiot» азначае рух, «teip» – уласна стужка. Заключаецца ў накладанні спецыяльных стужак з эластычнага матэрыялу на клейкай аснове, не выклікае алергіі. Метад teip распрацаваны некалькі гадоў таму японскім лекарам Кензо Касі для лячэння спартыўных траўмаў. У далейшым атрымаў шырокае распаўсюджванне. Kinesiotherapy пры вальгусная дэфармацыі ступні ў дзяцей шырока ўжываецца ў апошні час. Гэта звязана з бяспекай методыкі: пры яе выкарыстанні адсутнічаюць абмежаванне рухаў, дыскамфорт, не ўзнікаюць алергіі.

Lechenie

Тканіна, з якой вырабляецца teip:

  • мае структуру валокнаў;
  • добра прапускае паветра;
  • не затрымлівае пот;
  • не прыводзіць да болю або дыскамфорту;
  • не скоўвае рухаў;
  • не баіцца вады – можна купацца, не здымаючы стужку.

Правільнае наклейванне teip паскарае аднаўленне суставаў, звязкаў і цягліц без выкарыстання лекавых прэпаратаў, можа спыніць прагрэсаванне паталагічных змен. Гэты бяспечны метад спрыяе:

  • спынення болю;
  • прадухіленні далейшага прагрэсавання хваробы;
  • поўнага лячэнню.

Правілы kinesiotherapy:

  • teip накладваецца толькі на чыстую сухую скуру;
  • для больш працяглай эксплуатацыі kinesiotype неабходна яго краю рабіць круглымі;
  • пасля налепвання teip расціраюць, актывуючы яго.

ДЗЕЯННЕ МАСАЖУ

Пры плоскім зборы ступні змяняецца цягліцавая тканіна, што прыводзіць да парушэння кровазвароту, а ў далейшым – да развіцця незваротных працэсаў. Таму масаж з'яўляецца незаменнай часткай лячэння. Гэта адзін з фізіятэрапеўтычных метадаў ўздзеяння. Асаблівых навыкаў для яго выканання не патрабуецца, таму можна рабіць у хатніх умовах. Курс складае 10 сеансаў, пры неабходнасці яго рэкамендуецца паўтараць кожныя 3-4 месяцы. Агульны час правядзення аднаго сеансу – 20-30 хвілін. Пачынаць варта з агульнага масажу – дзіця ў становішчы лежачы на жываце з выцягнутымі ўздоўж цела рукамі і павернутай набок галавой. Руху і ціск рук павінны прычыняць боль.

Massazh

Дзіцяці массажируют:

  • спінку;
  • паяснічную вобласць;
  • ягадзіцы;
  • мышцы і суставаў ног, ступняў.

Выкарыстоўваюцца наступныя спосабы:

  • пагладжванне;
  • расціранне;
  • размінаніе;
  • паляпванне;
  • ўдары тыльным бокам далоні;
  • шчыпанаў;
  • трэсці.

Ужыванне масажу павінна:

  • ліквідаваць павышаны тонус цягліц ступні і галенкі;
  • дапамагаць пазбаўляцца ад лішняга напружання;
  • ўмацоўваць слабыя мышцы, што спрыяе правільнай працы ўсяго цягліцавага апарата;
  • паляпшаць кровазабеспячэнне цягліц, звязкаў, костак – гэта ўзмацняе іх харчаванне, нармалізуе рост і развіццё ніжніх канечнасцяў;
  • вылечваць паталогію на ранніх стадыях.

У маляняці ва ўзросце да 2 тыдняў такім метадам ўхіляюцца самыя сур'ёзныя праблемы са здароўем, уключаючы дісплазію тазасцегнавых суставаў. У гэтым выпадку ўжываецца структурная тэрапія – гэта спецыяльна распрацаваныя методыкі кропкавага і вібрацыйнага масажу. З іх дапамогай пераразмяркоўваецца нагрузка на суставы. Вынік ўздзеяння – паляпшэнне кровазабеспячэння і знікненне боляў.

ФІЗІЯТЭРАПІЯ

Прымяненне фізіятэрапіі пры вальгусная дэфармацыі ступні ў дзяцей дазваляе выпраўляць парушэнні ў суставах і вылечваць хваробу на ранніх этапах. Шырока выкарыстоўваюцца:

  • нажныя ванны;
  • абкручванне стоп воскам;
  • электрафарэз з ужываннем кальцыя;
  • amplipulse therapy(ўздзеянне на арганізм сінусоіднымі токамі, вырабатываемыми апаратам Amplipulse);
  • нашэнне правільнай абутку;
  • лячэбнае плаванне;
  • лячэбная фізкультура;
  • магнітная тэрапія.

ПРЫЕМНАЯ І КАРЫСНАЯ ГІМНАСТЫКА

На ранніх этапах дэфармацыя ступні ў дзіцяці лечыцца выкананнем спецыяльных практыкаванняў. Іх рэгулярнае ўжыванне дапамагае выправіць практычна ўсе парушэнні ў суставах. Для гэтага элементы лячэбнай гімнастыкі трэба выконваць штодня. Прызначэнне курсу ЛФК індывідуальна, залежыць ад асаблівасцяў дэфармацыі. Ўключаюцца элементы гульні, каб дзіця мог выконваць элементы патрэбнае колькасць разоў.

Штодня неабходна:

  • хадзіць на дыбачках і пятках (спачатку з паднятымі, затым сціснутымі пальцамі ног) на працягу 5 хвілін;
  • сціскаць і расціскаць пальцы ног, седзячы на падлозе з выцягнутымі нагамі;
  • падымаць з падлогі невялікія прадметы;
  • хадзіць басанож па няроўнай паверхні (гэта можна рабіць дома па гальцы, ), на вонкавым краі ступні;
  • катаць нагамі валік або маленькі шарык з дрэва;
  • круціць ступнямі злева направа і наадварот;
  • прысядаць без адрыву стоп ад падлогі.
Fiziolechenie

Дзіцяці неабходна:

  • шпацыраваць па вузкай сцежцы – яе можна зрабіць дома з тканіны або проста намаляваць;
  • хадзіць па бардзюру на вуліцы, а ўлетку – басанож па зямлі, пяску, траве.

ПРАВІЛЬНАЯ АБУТАК У ЛЯЧЭННІ ВЕЛЬМІ ВАЖНАЯ

Няправільна падабраная абутак з цягам часу можа дэфармаваць ступню і перакрыўляць вялікі палец на назе. Якасная абутак спрыяе нармальнаму развіццю цягліц ступні. Пры яе выбары трэба ўлічваць:

  • адпаведнасць памеру ногі, зручнасць і камфорт;
  • выраб з натуральных матэрыялаў;
  • адсутнасць вострых насоў і абцаса ў абутку для падлетка.

Правільная абутак павінна мець закрытую жорсткую пятку, супинатор. Не дапускаецца доўгі нашэнне басаножак без фіксаванай пяткі.

Для лячэння ступні рэкамендуюцца спецыяльныя артапедычныя прыстасаванні:

  • стелька;
  • фіксатар;
  • бандаж;
  • шына.

ХАДЗІЦЬ ЦІ НЕ ХАДЗІЦЬ БАСАНОЖ?

Лепшая прафілактыка праблем са ступнямі — хаджэнне басанож. Гэта трэба рабіць не толькі па роўнай паверхні (падлогу ў кватэры), але і па перасечанай мясцовасці. Калі няма магчымасці дзіцяці пабегаць па зямлі, траве і розных купінах, альтэрнатывай з'яўляецца шведская сценка, якую бацькі могуць купіць і змантаваць у дзіцячым пакоі дзіцяці. У яго працуюць усе цягліцы і звязкі ступні пры лажанні па ёй. Рэкамендуюцца для хадні басанож дзіцячыя кілімкі з выпуклымі элементамі, якія можна купіць у дзіцячым краме або артапедычным салоне.

Gimnastika

КАЛІ ПАТРАБУЕЦЦА ХІРУРГІЧНАЕ ЛЯЧЭННЕ?

Лячэнне скрыўлення ступні ў дзіцячым узросце праводзіцца кансерватыўным шляхам. Радыкальнае ўмяшанне ўжываюць пры адсутнасці эфекту ад праводзіцца лячэння ў дзяцей старэйшага ўзросту, калі аснова апорна-рухальнага апарата ўжо сфарміравана, няма актыўнага росту звязкаў. Хірургічная карэкцыя складаецца з некалькіх этапаў аператыўных умяшанняў і доўгага тэрміну рэабілітацыі, праводзіцца на чацвёртай стадыі захворвання, калі:

  • інтэнсіўная боль у стопе турбуе пастаянна;
  • развіваецца рыгіднасць (тугоподвіжносць) сустава.

Відаў непасрэднага аператыўнага ўмяшання шмат. Таму аперацыя плануецца зыходзячы з ступені хваробы ступні, наяўнасці кута адхіленні канечнасці.

МАГЧЫМЫЯ НАСТУПСТВЫ ВАЛЬГУСНАЯ ДЭФАРМАЦЫІ СТУПНІ Ў ДЗЯЦЕЙ

Хворыя ступні прыводзяць да змены ва ўсім musculoskeletal апараце. Гэта звязана з нераўнамернай нагрузкай. Узнікае:

  • ўкарачэнне або дэфармацыя ног;
  • астэахандроз;
  • скаліёз розных аддзелаў пазваночніка.

У дзіцяці:

  • псуецца хада;
  • становяцца немагчымымі фізічныя нагрузкі (бег, актыўныя гульні) з-за болю і запалення ў суставах.
26.07.2018